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手術しゅじゅつ

執筆者:

The Manual's Editorial Staff

レビュー/改訂 2022年 3月
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手術しゅじゅつとはなんですか?

手術しゅじゅつとは、病気びょうき、けが、そのほかの健康上けんこうじょう問題もんだい治療ちりょうするために、医師いしからだなかっておこな医療行為いりょうこういです。手術しゅじゅつれいとしては、腫瘍しゅようのぞ手術しゅじゅつや、ちょうのつまりをなお手術しゅじゅつからだ一部いちぶへの血流けつりゅうたすけるためにあたらしい場所ばしょ血管けっかんける手術しゅじゅつなどがあります。

  • 緊急手術きんきゅうしゅじゅつでは、やぶれた動脈どうみゃく修復しゅうふくするなど、いのちにかかわる問題もんだいをすぐに治療ちりょうします。

  • 準緊急手術じゅんきんきゅうしゅじゅつでは、炎症えんしょうこした虫垂ちゅうすいのぞくなど、深刻しんこく問題もんだい数時間すうじかん以内いない治療ちりょうします。

  • 待機たいき手術しゅじゅつでは、膝関節ひざかんせつ人工じんこうのものに交換こうかんしたり、かおのしわをなくしてをよくしたりする(美容整形びようせいけい手術しゅじゅつ)など、それをなお準備じゅんびととのうまでつことができる問題もんだい治療ちりょうします。

医師いしたちは、手術しゅじゅつ大手術だいしゅじゅつ小手術しょうしゅじゅつうことがあります。

大手術だいしゅじゅつではふつう、医師いし腹部ふくぶ胸部きょうぶあたまのどこかをります。大手術だいしゅじゅつは、けるひと意識いしきうしなわせてから、医師いしのチームが病院びょういん手術室しゅじゅつしつおこなわれます。わったら、ふつうはすくなくとも1にち入院にゅういんしてもらいます。

小手術しょうしゅじゅつでは、からだおおきな部分ぶぶんひらくことはなく、ふつうは臓器ぞうき影響えいきょうあたえることもありません。小手術しょうしゅじゅつは、チームではなく、1人ひとり医師いし病院びょういんやそのほかの場所ばしょ診療所しんりょうじょなど)でおこなうことができます。ふつうは、そののうちにいえかえることができます。

医師いしから手術しゅじゅつすすめられた場合ばあいは、まずは セカンドオピニオン セカンドオピニオンの取得 医師たちは、受けている訓練はみな同じようなものですが、特定の病気の診断や治療の方法について、意見が異なる場合があります。このような意見の相違は、最高の医師たちの間であっても起こる可能性があります。相違が起こるのは多くの場合、最善のアプローチの根拠が明確でないことが原因です。例えば、無症状の男性に対する前立腺がん検査として、... さらに読む もとめるのがよいでしょう。これはつまり、自分じぶん健康上けんこうじょう問題もんだいについて、ほかの医師いし相談そうだんして、その医師いしならどのように治療ちりょうするかたずねることです。そうすることで、治療ちりょうかんする助言じょげんを、その医師いしとふだんの医師いしくらべることができます。

内視鏡手術ないしきょうしゅじゅつ

内視鏡手術ないしきょうしゅじゅつは、むかしからあるふつうの手術しゅじゅつより、からだるところがちいさくてすみます。医師いしからだけたちいさなあなから、小型こがたのビデオカメラ、照明しょうめい手術器具しゅじゅつきぐ体内たいないれて、手術しゅじゅつおこないます。内視鏡手術ないしきょうしゅじゅつには、むかしからあるふつうの手術しゅじゅつくらべて、つぎのような長所ちょうしょがあります:

  • いたみがすくない

  • 組織そしききずすくない

  • 入院期間にゅういんきかんみじか

  • 仕事しごとはやくもどれる

内視鏡手術ないしきょうしゅじゅつには、つぎのような短所たんしょもあります:

  • 手術しゅじゅつにかかる時間じかんなが

  • 医師いしにとってむずかしい

  • 手術後しゅじゅつごいたみが予想よそうよりおもいことがある

医師いしはどうして手術しゅじゅつをするのですか?

医師いしつぎのように、問題もんだいつけるために手術しゅじゅつをすることがあります:

  • 組織そしきすこしだけって、それを顕微鏡けんびきょう調しらべる(生検せいけん

  • 緊急きんきゅう場合ばあいは、傷口きずぐちからの出血しゅっけつなどの問題もんだいつけて治療ちりょうする

医師いしはまた、つぎのように、問題もんだいなおために手術しゅじゅつをすることもあります:

手術中しゅじゅつちゅういたみはどのようにしてコントロールされますか?

麻酔薬ますいやくは、いたみをかんじないようにしたり、意識いしきうしなわせたりするくすりです。鎮痛薬ちんつうやくは、いたみをかるくするくすりです。手術しゅじゅつまえには、医師いしがあなたに麻酔薬ますいやく使つかい、手術中しゅじゅつちゅういたみをかんじないようにします。

麻酔ますい種類しゅるい

  • 局所麻酔きょくしょますい特定とくていの1かしょ感覚かんかくうしなわせるもので、たとえば、医師いし皮膚ひふ腫瘍しゅようまえうで皮膚ひふにリドカインというくすり注射ちゅうしゃしたりします。

  • 区域くいき麻酔ますい:1つまたは複数ふくすう神経しんけいくすり注射ちゅうしゃすることで、からだ一部分いちぶぶん感覚かんかくうしなわせるもので、たとえば、どもをむときの硬膜外麻酔こうまくがいますいなどがあります。

  • 全身麻酔ぜんしんますい手術中しゅじゅつちゅう血液けつえきながれのなかくすり注射ちゅうしゃすることで意識いしきうしなわせるもので、麻酔ますいをする医師いし呼吸こきゅう心拍数しんぱくすう血圧けつあつをチェックしつづけ、呼吸こきゅうようのチューブや人工呼吸器じんこうこきゅうき必要ひつようになる場合ばあいがあります。

手術前しゅじゅつまえ手術中しゅじゅつちゅう手術後しゅじゅつごにはなにこりますか?

手術しゅじゅつまえに、医師いしとその医療いりょうチームが、手術前しゅじゅつまえ手術中しゅじゅつちゅう手術後しゅじゅつごなにこるかを、あなたに説明せつめいします。

手術しゅじゅつ準備じゅんび

手術しゅじゅつ準備じゅんびについて、医師いしがあなたに説明せつめいします。医師いしつぎのように指示しじすることがあります:

  • 手術しゅじゅつの8時間前じかんまえからなにべたりんだりしない

  • さけむのをやめる

  • タバコをうのをやめる

  • 血液けつえきをサラサラにするくすりなど、一部いちぶくすりむのをやめる

  • 手術中しゅじゅつちゅう血液けつえき必要ひつようになった場合ばあいそなえて、自分じぶんよう献血けんけつをする

  • あなたが手術しゅじゅつ同意どういしていて、リスクを理解りかいしていることをしめすための書類しょるい署名しょめいをする(インフォームドコンセント)

  • 宝石ほうせきるい貴重きちょうひん病院びょういんにもってこない

  • 病院びょういんのガウンにがえて、補聴器ほちょうき、コンタクトレンズ、眼鏡めがね指輪ゆびわ、そのほかの宝石ほうせきるいはず

手術中しゅじゅつちゅう

医師いしがあなたに麻酔ますいをかけます。局所麻酔きょくしょますい区域くいき麻酔ますいをする場合ばあいは、あなたが手術中しゅじゅつちゅういてリラックスできるように、医師いし抗不安薬こうふあんやくというくすり使つかうこともあります。

ときには、手術中しゅじゅつちゅう尿にょうあつめるために、チューブ(カテーテル)を膀胱ぼうこうなかれることがあります。また、くすり水分すいぶんからだれるために、うで点滴てんてきをすることもあります。

大手術だいしゅじゅつをする場合ばあいは、医療機器いりょうききやさまざまな器具きぐがある手術室しゅじゅつしつ移動いどうすることになります。医療いりょうチームにはふつう、手術しゅじゅつをする医師いし麻酔ますいいていることを確認かくにんする医師いし看護師かんごし、そのほかの医療従事者いりょうじゅうじしゃふくまれています。

手術室しゅじゅつしつなか

手術室しゅじゅつしつには、手術しゅじゅつチームが手術しゅじゅつおこなえるように、無菌むきん環境かんきょうととのえられています。手術しゅじゅつチームはつぎのスタッフで構成こうせいされます。

  • 執刀医しっとうい手術しゅじゅつ指揮しきします。

  • 助手じょしゅ外科医げかいすくなくとも1人ひとり):執刀医しっとうい手助てだすけします。

  • 麻酔医ますいい麻酔薬ますいやくりょうをコントロールし、患者かんじゃさんの状態じょうたい注意深ちゅういぶか見守みまもります。

  • 器械出きかいだ看護師かんごし執刀医しっとうい器具きぐをわたします。

  • 外回そとまわ看護師かんごし手術しゅじゅつチームのために予備よび器具きぐなどを用意よういします。

手術室しゅじゅつしつにはふつう、バイタルサインを表示ひょうじするモニター装置そうち手術器具しゅじゅつきぐ器具きぐだい手術しゅじゅつよう照明しょうめい無影灯むえいとう)がかれています。麻酔ますいようのガスは、くだとおして麻酔ますい装置そうちおくられます。手術中しゅじゅつちゅうにたまった血液けつえき体液たいえきは、執刀医しっとうい組織そしきるのにじゃまにならないように、吸引装置きゅういんそうちにつないだカテーテルでります。手術室しゅじゅつしつはいまえはじめた点滴てんてきは、手術中しゅじゅつちゅうもそのままつづけます。

手術室しゅじゅつしつの中なか

手術後しゅじゅつご

手術しゅじゅつわったら、あなたは回復室かいふくしつという部屋へやれてかれ、そこに1~2時間じかんほどいることになります。そうすることで、あなたの意識いしきがはっきりし、ふつうに呼吸こきゅうできるようになり、麻酔ますいれたときにいたみをかるくするくすり十分じゅうぶん使つかえることが保証ほしょうされます。医師いしは、手術しゅじゅつ麻酔ますい種類しゅるいおうじて、あなたに退院たいいん許可きょかするか、入院にゅういんつづけるかをめます。

手術後しゅじゅつご退院たいいんした場合ばあい医師いしはまずつぎのことを確認かくにんします:

  • あなたがみずなどをむことができるかどうか、排尿はいにょうができかどうか、あるけるかどうか

  • 手術しゅじゅつをした部分ぶぶんにひどいいたみ、出血しゅっけつ予想外よそうがいれがないか

  • あなたが次回じかい経過観察けいかかんさつ診察しんさつ予約よやくしたかどうか

  • あなたがくすり方法ほうほう理解りかいしているかどうか

  • 階段かいだんのぼることや、くるま運転うんてんすることなど、やってはいけない行動こうどうをあなたがかっているかどうか

  • 医師いしらせる必要ひつようがある症状しょうじょう徴候ちょうこうをあなたがかっているかどうか

手術後しゅじゅつご入院にゅういんつづける場合ばあい医師いしつぎのことをします:

  • 膀胱ぼうこうから尿にょうすチューブや、ゆびけて血液中けつえきちゅう酸素さんそレベルを測定そくていするちいさな機械きかいなどの医療機器いりょうきき使用しようする

  • いたみをかるくするくすり使つかうほか、ときには、便秘べんぴ便べんがなかなかなくなる状態じょうたい)を予防よぼうするために便べんなん化剤かざい使用しようする

  • 感染症かんせんしょうがあればなおりやすくし、感染かんせん可能性かのうせいらすために、あなたが健康的けんこうてき食事しょくじをとるように手配てはいするほか、ときには、固形食こけいしょくをまだべられない場合ばあいは、のどからチューブをとおして流動食りゅうどうしょくおくりこむ

  • 発熱はつねつ血栓けっせんなどの問題もんだいきていないか確認かくにんする

手術しゅじゅつはどれくらい安全あんぜんですか?

手術しゅじゅつ安全性あんぜんせいは、手術しゅじゅつ種類しゅるいと、あなたがどれくらい健康けんこうかによってわります。手術中しゅじゅつちゅう手術後しゅじゅつご死亡しぼうする危険性きけんせいは、年齢ねんれいとともにたかくなります。緊急手術きんきゅうしゅじゅつはふつう、計画けいかくされた手術しゅじゅつよりも、危険性きけんせいたかくなります。たとえ手術しゅじゅつにリスクがあるとしても、られるであろうメリットのほうおおきい場合ばあいもあります。

手術後しゅじゅつごこる可能性かのうせいがある合併症がっぺいしょうとして、つぎのものがあります:

手術後しゅじゅつご医学的いがくてき問題もんだいきた場合ばあいは、医師いし連絡れんらくしてください。

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