妊娠前半にみられる性器出血の主な原因と特徴

妊娠前半にみられる性器出血の主な原因と特徴

原因

一般的な特徴*

診断のアプローチ†

流産

  • すでに起こった、または進行中の流産

  • 流産の可能性(切迫流産)

性器出血、ときに妊娠組織の排出を伴う

骨盤部の差し込むような痛みで、腹部全体に広がる

ときに医師の診察のみ

通常は異所性妊娠の検査と同様

胎児の心拍数聴取のためのモニタリング

血液検査により胎盤から分泌されるホルモン(ヒト絨毛性ゴナドトロピン、hCG)を測定する

血算

骨盤内超音波検査

異所性妊娠(通常の子宮内ではなく、異常な位置での妊娠)

性器出血(骨盤部または腹部の痛みを伴うこともあれば伴わないこともあり、痛みは鈍く現れたり消えたりすることもあれば、重度で突然現れ持続的なこともある)

異所性妊娠が破裂した場合、失神、ふらつき、心拍数の上昇

妊娠血液検査

骨盤内超音波検査

ときに腹腔鏡検査(腹部の切開口から観察用の管状の機器を挿入して内部を調べる検査)または開腹(腹部の切開を伴う手術)

胞状奇胎妊娠(異常な受精卵による胎盤の組織の異常な増殖で胎児がみられる場合もそうでない場合もある)

性器出血、差し込むような腹痛を伴う場合もあれば伴わない場合もある

予想される以上に大きい子宮

胎児の心拍および胎動の欠如(または胎児が認められない)

ときに高血圧、手足のむくみ、重度の嘔吐

より進行している場合、ときに腟からのブドウ状組織の排出

流産の検査と同様

血液検査

胸部X線検査

* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。

†懸念すべき症状のある妊婦では、医師は母体のバイタルサインを評価し、身体診察を行い、胎児の心拍数モニタリング機器や超音波装置を用いて胎児の状態を評価します。

* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。

†懸念すべき症状のある妊婦では、医師は母体のバイタルサインを評価し、身体診察を行い、胎児の心拍数モニタリング機器や超音波装置を用いて胎児の状態を評価します。