典型的にはふらつきや息切れを感じ、失神することもあります。
症状や診察結果のほか、救急外来で行われる心臓超音波検査(心エコー検査)に基づいて診断されます。
針を使ったり、ときに手術を行ったりして、心臓の周りにたまった血液を除去します。
(胸部損傷に関する序 胸部損傷に関する序 多くの胸部損傷では、肋骨、上腹部、肺、血管、心臓、筋肉、軟部組織、胸骨などに損傷が起こります。ときに食道、鎖骨、または肩甲骨に損傷が及ぶこともあります。 米国では、重度損傷による死亡の約25%を胸部損傷が占めます。受傷後数分から数時間で死に至りうる損傷でも、その多くは大手術を行わずに救急医療機関で治療または安定させることができます。... さらに読む も参照のこと。)
心タンポナーデでは、2層の心膜の間に血液などの体液が貯留し、これが心臓を強く締めつけます。このため、心臓の内部に血液が充満しにくくなります。その結果、体に送り出される血液の量が減り、ときに ショック ショック ショックとは、臓器に向かう血流が減少することで、酸素の供給量が低下し、それにより臓器不全やときに死にもつながる、生命を脅かす状態です。通常、血圧は低下しています。 ( 低血圧も参照のこと。) ショックの原因には血液量の減少、心臓のポンプ機能の障害、血管の過度の拡張などがあります。 血液量の減少または心臓のポンプ機能の障害によってショックが起きると、脱力感、眠気、錯乱が生じ、皮膚が冷たく湿っぽくなり、皮膚の色が青白くなります。... さらに読む 状態(血圧が危険なレベルに低下すること)に陥ったり死亡したりします。
最も一般的な原因は、 大動脈瘤 大動脈瘤と大動脈解離の概要 大動脈は、直径が約2.5センチメートルある体内で最も太い動脈で、心臓の左心室から送られてきた酸素を多く含む血液を、肺を除く全身の組織に送り出しています(肺への血液は右心室から送り出されます)。心臓から出た大動脈からは、すぐに腕と頭へ向かう動脈が枝分かれします。その後、大動脈は弧を描いて下に向かい、左心室の高さから腰の骨(骨盤)の最上部の高... さらに読む (大動脈の壁にできた膨らみ)の破裂、進行した 肺がん 肺がん 男女ともに、がんによる死亡の中で最も多い原因が肺がんです。症例の約85%は喫煙に関連しています。 よくみられる症状は、持続性のせき、または、性状が変化する慢性的なせきです。 肺がんの大部分は胸部X線検査で発見できますが、診断を確定するためには他の画像検査や生検をさらに行う必要があります。 肺がんの治療には、手術、化学療法、分子標的療法、免疫療法、放射線療法のいずれも用いられます。... さらに読む 、 急性心膜炎 急性心膜炎 急性心膜炎は、心膜(心臓を包んでいる柔軟な2層の袋状の膜)の炎症が突然発生する病態で、しばしば痛みを伴い、フィブリン、赤血球、白血球などの血液成分や体液が心膜腔に貯留します。 心膜炎は、特定の感染症や心膜に炎症が起きる病気が原因で発生します。 よくみられる症状は発熱と鋭い胸の痛みで、その胸痛は姿勢や動きによって変化し、まれに心臓発作に似ることがあります。 診断は症状に基づき、また、まれに聴診で特徴的な心音を確認することによって下されます... さらに読む (心膜の炎症)、 心臓発作 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞する)ことによって起こります。この閉塞により、その位置と程度に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。 急性冠症候群が起きたと思ったら、まず救急車を呼んでから、アスピリンの錠剤を噛み砕いて服用します。... さらに読む 、心臓の手術などです。
胸部損傷も心タンポナーデの原因となることがあります。心タンポナーデの原因となる胸部損傷で最も多いのは、刺傷です。 鈍的損傷 心臓の鈍的損傷 心臓の鈍的損傷とは、胸部への打撃によって、心筋の断裂や壊死、心臓の壁の破裂(裂けること)、または心臓弁の損傷が起こることです。 激しい動悸や息切れを感じたり、危険なレベルの血圧低下が起こったりすることがあります。 心電図検査と心臓超音波検査(心エコー)が行われます。 不整脈(心拍リズムが速すぎる、遅すぎる、不規則)がある患者は、入院して心拍リズムの持続的なモニタリングを受けます。... さらに読む によって心臓の壁が裂け、心タンポナーデが起こることもありますが、このようなけがを負った人のほとんどは、治療を受ける前に死亡してしまいます。
心タンポナーデ
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心臓タンポナーデの症状
心タンポナーデになると、ふらつきや息切れを感じることがあります。失神することもあります。血圧の低下や心拍数の増加も起こります。皮膚は汗ばみ、青く冷たくなります。首の静脈は腫れたように膨れ上がることがあります。
心タンポナーデの診断
医師による評価
心エコー検査
心タンポナーデになると急速に死に至ることがあるため、迅速な診断と治療が極めて重要です。心タンポナーデは、症状や診察結果のほか、通常は 心エコー検査 心エコー検査とその他の超音波検査 超音波検査では、周波数の高い超音波を内部の構造に当てて跳ね返ってきた反射波を利用して動画を生成します。この検査ではX線を使いません。心臓の超音波検査(心エコー検査)は、優れた画像が得られることに加えて、以下の理由から、心疾患の診断に最もよく用いられる検査法の1つになっています。 非侵襲的である 害がない 比較的安価である 広く利用できる さらに読む に基づいて診断されます。
診断の確定には、心エコー検査(超音波を利用して心臓の像を描出する検査)が用いられます。
心タンポナーデの治療
心臓の周りから血液などの体液を除去する
心タンポナーデは緊急の治療を要する事態です。医師は、直ちに患者の胸部に針を刺し、心臓の周りから血液などの体液を除去すること(心嚢穿刺[しんのうせんし])で治療します。この処置により、心臓への圧力が解除され、正常な心拍が再開します。
ときに、心嚢穿刺では十分に体液を除去できないことがありますが、その場合は、胸壁の切開(開胸)と心膜の切開(心膜切開)を行い、体液を排出させる必要があります。心膜の一部を除去しなければならないこともあります(心膜切除)。