上腕二頭筋腱の断裂

執筆者:Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
レビュー/改訂 2021年 3月
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上腕二頭筋と肩の骨をつなぐ腱や、上腕二頭筋とそれより下部の腕の骨の1本を(肘の部分で)つなぐ腱が断裂することがあります。

ねんざとその他の軟部組織の損傷の概要も参照のこと。)

上腕二頭筋には、肩関節で肩甲骨につながる2本の腱と、肘で腕の骨の1本(橈骨)につながる1本の腱があります。肩の上腕二頭筋腱では、肘の腱よりも断裂が多くみられます。

上腕二頭筋腱の断裂は、突然強い力が加わった場合(重い物を持ち上げるなど)や、肘を強く伸ばしたりひねったりすることで起こります。典型的には、このような断裂は酷使(ウェイトリフティングなどで起こる)によって腱がすでに弱くなっている場合に起こります。酷使によって腱に炎症(腱炎)が起こり、ときには腱がすり減ることもあります。高齢者では、腱が劣化して断裂のリスクが高まることがあります。そのほかにも、腱を弱くする要因によってリスクが高まることがあります。

上腕二頭筋腱の断裂を引き起こすけがによって、肩腱板など、肩にある他の構造にも損傷が生じることがあります。

上腕二頭筋腱は、部分的に断裂することも、完全に断裂することもあります。上腕二頭筋腱が完全に断裂すると、腱が骨から完全に離れます。その結果、通常は腕を特定の方向に動かすことができなくなります。腱の断裂が部分的なものであれば患部を動かすことはできますが、腱の断裂状態が続いて、やがて完全に断裂することもあります。とりわけ、腕に強い力がかかっていると、そうした結果がよくみられます。

上腕二頭筋腱の断裂の症状

上腕二頭筋腱の断裂は、断裂の位置に応じて、肩や肘の近くに突然のひどい痛みを引き起こします。痛みは、物を持ち上げたり引っぱったりすることで悪化します。その他の症状には、あざ、腫れ、筋力低下などがあります。骨から離れた筋肉によって、腕に膨らみ(Popeye deformityと呼ばれます)ができることがあります。

上腕二頭筋腱の断裂の診断

  • 医師による評価

  • 超音波検査

  • MRI検査

上腕二頭筋腱の断裂を診断するために、医師はけがについて詳しく質問し、念入りな身体診察を行います。

ひどい痛みがある場合、肩や肘の可動域が限られている場合、上腕に膨らみがある場合は、医師に電話するか診察を受けてください。

多くの場合は肩の超音波検査も行われます。それにより、肩側の腱の完全断裂を検出できます。超音波検査は、部分断裂や肘側の腱の断裂にはあまり役に立ちません。

MRI検査は、診断を確定するために行われることがありますが、通常は必要ではありません。

上腕二頭筋腱の断裂の治療

  • 通常は手術

肘側の上腕二頭筋腱の断裂は通常、できるだけ速やかに手術で修復します。

しかし、肩側の上腕二頭筋腱の断裂を治療する場合は、2本の腱のうち1本に損傷がなければ、一般的な対策だけで十分なことがあります。氷冷によって、腫れと痛みを最小限に抑えることができます。氷はビニール袋に入れるかタオルや布に包み、1回15~20分にわたって患部にあてます。最初の24~48時間はできるだけ頻繁に冷やします。イブプロフェンなどの非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)も、痛みと炎症を軽減するために使用することがあります。つり包帯を使用して患部の腕を安静にすれば、それ以上の損傷を防ぐことができ、治癒が早まることがあります。

しかし、肩側の腱断裂を修復するにはしばしば手術が必要です(特に肩腱板などの肩にある他の構造にも損傷がある場合)。上腕二頭筋腱または肩腱板の腱の断裂が疑われる場合は、整形外科医に紹介されます。

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