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眼内炎

執筆者:

Kara C. LaMattina

, MD, Boston University School of Medicine

レビュー/改訂 2022年 9月
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眼内炎とは、眼の中で起こる感染症です。これは緊急の治療を要する事態です。

  • 眼内炎は、眼の手術や、眼のけが、または血液の感染症が原因で起こります。

  • ひどい眼痛、眼が赤くなる、視力障害などの症状が現れます。

  • 眼から分泌される液体の培養検査を行い、できるだけ早く抗菌薬を投与します。

眼内炎はまれな病気です。眼内炎の原因は、手術の切開部もしくは眼球にできた傷を介して、または頻度は下がりますが血流を介して微生物が眼に入ることです。血流内の感染症は、歯科処置、静脈内注射薬の乱用、空洞の内部に膿がたまった膿瘍(のうよう)、皮膚潰瘍(かいよう)、 肺炎 肺炎の概要 肺炎は、肺にある小さな空気の袋(肺胞)やその周辺組織に起きる感染症です。 肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。 重篤な慢性の病気がほかにある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。 肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。 米国では、毎年約400~500万人が肺炎を発症し(... さらに読む 肺炎の概要 敗血症 敗血症と敗血症性ショック 敗血症は、 菌血症やほかの感染症に対する重篤な全身性の反応に加えて、体の重要な臓器に機能不全が起きている状態です。敗血症性ショックは、敗血症のために生命を脅かすほどの血圧の低下( ショック)と臓器不全が起きている病態です。 通常、敗血症は特定の細菌に感染することで起こり、病院内での感染が多くみられます。 免疫系の機能低下、特定の慢性疾患、人工関節や人工心臓弁の使用、特定の心臓弁の異常といった特定の条件に当てはまると、リスクが高くなります... さらに読む などの感染症、または身体のいずれかの手術など、様々な原因で起こる可能性があります。

眼内炎を引き起こす感染症の多くは細菌(黄色ブドウ球菌など)が原因で起こりますが、真菌(カビなど)または原虫が原因になる場合もあります。ウイルスが原因で眼に広範な感染症が起こることもありますが、これは通常、眼内炎に分類されません。

眼内炎の症状

眼内炎の症状は重症化することがあり、激しい眼痛、白眼の部分が赤くなる、明るい光が非常にまぶしくなる、視力が低下するなどの症状のほか、ときにまぶたの腫れがみられることもあります。

眼内炎の診断

  • 医師による眼の診察

  • 眼から採取したサンプルの培養

  • 血液と尿の培養検査

眼内炎は、症状、眼の診察結果、原因微生物を特定するための培養結果に基づいて診断されます。眼球前部の内側にある液体である房水や眼球後部を満たすゼリー状の物質である硝子体(しょうしたい)からサンプルを採取して培養し、感染の原因微生物を特定するとともに、どの薬が最も有効かを調べます。血液や尿の培養をしなければならないこともあります。

眼内炎の予後(経過の見通し)

たとえ早期に適切な治療を行っても、多くの場合、視力の予後は不良です。

眼内炎の治療

  • 抗菌薬

  • ときに、コルチコステロイドまたは手術

眼内炎は緊急の治療を要する事態です

視力を守り、眼の健康を守るため、通常は抗菌薬による治療を直ちに開始する必要があります。極端な場合、数時間の遅れが、不可逆的な視力障害につながるおそれがあります。眼内炎の原因であると判明した微生物に応じて、抗菌薬が選択されます。抗菌薬は、眼内注射、静脈内注射、またはその両方で投与されます。

受診時に視力が非常に悪い患者には、コルチコステロイドの投与または手術が行われます。コルチコステロイドは抗菌薬を注射してから数日間、経口にて投与するか、または眼内に注射されることもあります。感染をくい止める確率を上げるため、眼球内部の感染組織を取り除く手術が必要になる場合もあります。

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