クリプトコッカス症

クリプトコッカス症は、クリプトコッカス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）またはクリプトコッカス・ガッティ（Cryptococcus gattii）という真菌によって引き起こされる感染症です。

• 症状が出ない場合もあれば、感染部位によって、頭痛や錯乱、せきや胸痛、または発疹が出ることがあります。

• 診断は、組織と体液のサンプルを培養して観察する検査の結果に基づいて下されます。

• 抗真菌薬を経口で投与しますが、重症の場合は静脈内投与を行います。

（真菌感染症の概要も参照のこと。）

クリプトコッカス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）は、鳥（特にハト）の糞で汚染されている土壌によくみられます。世界中で認められます。クリプトコッカス・ガッティ（Cryptococcus gattii）は通常、樹木の周囲の土壌に存在しています。これまでに集団発生が北米の太平洋岸北西部、パプアニューギニア、オーストラリア北部、および欧州の地中海地方で発生しています。クリプトコッカス・ネオフォルマンス（Cryptococcus neoformans）とは異なり、クリプトコッカス・ガッティ（Cryptococcus gattii）は鳥との関連はありません。

クリプトコッカス（Cryptococcus）感染症は、エイズが流行し始めるまでは比較的まれでした。クリプトコッカス症はエイズ患者に最も一般的な、死に至る可能性がある真菌感染症です。

この真菌は免疫機能が低下している人に感染する傾向がありますが、以下の病気や条件がある人などがこれに該当します。

• エイズ

• ホジキンリンパ腫などのリンパ腫

• サルコイドーシス

• 臓器移植後の拒絶反応を予防する薬またはコルチコステロイド（長期間使用している場合）など、免疫系の働きを抑制する薬の使用

ただし、クリプトコッカス・ガッティ（Cryptococcus gattii）によるクリプトコッカス症は、免疫機能が正常な人にもみられます。また、ほかの肺疾患がある人、50歳以上の人、または喫煙者でも発生する可能性が高いです。

通常、感染は真菌の胞子を吸い込むことで起こります。そのため、クリプトコッカス症は通常、肺を侵します。感染が脳と脊髄を覆う組織（髄膜）に広がって、髄膜炎を起こすことがよくあります。

クリプトコッカス症が皮膚のほか、骨、関節、肝臓、脾臓（ひぞう）、腎臓、前立腺などの他の組織に広がることもあります。皮膚の感染症を除き、これらの感染症では症状がほとんどまたは一切みられないのが通常です。

クリプトコッカス症の症状

クリプトコッカス症では通常、軽い漠然とした症状がみられます。その他の症状は以下のように、感染部位によって異なります。

• 肺感染症：症状が出ない人もいますが、せきや胸痛がみられ、重症化すると呼吸困難が起こることもあります。

• 髄膜炎：頭痛、かすみ目、抑うつ、興奮、錯乱がみられます。

• 皮膚感染症：隆起（膿で満たされていることもある）や破れた潰瘍の発疹ができます。

皮膚に広がったクリプトコッカス症

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クリプトコッカス症が皮膚に広がり、隆起（膿で満たされていることもある）や破れた潰瘍の発疹が生じる場合があります。

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肺感染症で危険な状態になることはまれです。髄膜炎は生命を脅かします。