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身体集中反復行動症

執筆者:

Katharine Anne Phillips

, MD, Weill Cornell Medical College;


Dan J. Stein

, MD, PhD, University of Cape Town

レビュー/改訂 2021年 6月
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身体集中反復行動症では、爪をかむ、唇をかむ、頬の内側をかむなどの自分の体に影響を及ぼす行為を繰り返し行いますが、その行為を何度もやめようとします。

  • 身体集中反復行動症の人は、爪や唇をかむ直前に緊張感や不安を抱いていて、そのような行動をすることで、その感情が和らぐことがあります。

  • 損傷が起きるほど体の一部をむしったりかんだりし、その行為をやめようとしてやめられず、また自分の行動のために大きな苦痛を感じているか、行動のために日常生活に支障をきたしている場合に、この病気の診断が下されます。

  • 身体集中反復行動症に焦点を合わせた認知行動療法と、特定の抗うつ薬やN-アセチルシステインの使用が、症状の軽減に役立つことがあります。

抜毛 抜毛症(抜毛癖) 抜毛症では、繰り返し毛髪を引き抜き、結果として脱毛が生じます。 抜毛症の人は、毛を抜く直前に緊張感や不安を抱いていて、毛を抜くことで、そうした感情が和らぐことがあります。 一般的に症状の重症度は変動しますが、症状が生涯続く場合もあります。 毛髪が少なくなるほど毛を抜いていて、毛を抜く行為をやめようとしてもやめられず、そのために強い苦痛を感じているか、日常生活に支障をきたしている場合に、この病気の診断が下されます。... さらに読む 抜毛症(抜毛癖) 皮膚むしり 皮膚むしり症 皮膚むしり症では、繰り返し皮膚をむしることで、皮膚が傷つきます。 皮膚むしり症の人は、皮膚をむしる直前に緊張感や不安を抱いていて、皮膚をむしることで、そうした感情が和らぐことがあります。 傷ができるほど皮膚をむしり、皮膚をむしる行為をやめようとしてやめられず、また自分の行動のために大きな苦痛を感じているか、日常生活に支障をきたしている場合に、この病気の診断が下されます。 皮膚むしり症に焦点を合わせた認知行動療法と、特定の抗うつ薬または さらに読む も身体集中反復行動症の一種です。これらはDSM-5では別の病気として分類されていますが、ICD-11では身体集中反復行動症の下位項目として分類されています。

症状

身体集中反復行動症の人の中には、いくらか無意識に、それについて考えることなく、その行為をしてしまう人もいます。一方で、その行為をより意識的に行う人もいます。

自分の外見に関する強迫観念や不満のために、このような行動をとるわけではありません(この点で 醜形恐怖症 醜形恐怖症 醜形恐怖症(身体醜形障害とも呼ばれます)では、実際には存在しない外見上の欠点やささいな外見上の欠点にとらわれることで、多大な苦痛が生じたり、日常生活に支障をきたしたりします。 典型的な例では、自分の体には外見上大きな欠点があると思い込み、毎日何時間も思い悩みますが、そのような「欠点」は体の様々な部分にみられます。... さらに読む と異なります)。しかし、その行為を行う直前に緊張感や不安を抱いていて、その行為を行うことで、そうした感情が和らぐことがあります。そうすることで、しばしば満足感が得られます。自制心を失うことに苦痛を覚え、問題の行為を何度もやめようとしたり、頻度を減らそうとしたりすることもありますが、その試みは成功しません。

何度も爪をかんだり、むしったりしていると、爪が変形することがあります。爪にみぞや隆起が生じたり、爪の下に血液がたまって暗い紫色の斑点ができることもあります。

診断

  • 具体的な診断基準に基づく医師による評価

身体集中反復行動症の診断は、以下の症状に基づいて下されます。

  • むしるなどの方法で体の一部をいじり、その結果、ときに体に損傷が生じている

  • 何度もその行為を減らそうとするか、やめようとしている

  • その行為のために大きな苦痛が生じているか、日常生活に支障をきたしている

治療

  • 認知行動療法

この病気に焦点を合わせた認知行動療法を行うことで、症状が軽減することがあります。最も強く推奨される認知行動療法は習慣逆転法です。この治療法では、対象者は次のことを教わります。

  • 自分がしている行為に対する自覚を高める

  • 問題の行為の引き金になる状況を特定する

  • 問題の行為を別の行為(こぶしを握りしめる、編み物をする、手の上に座るなど)に置き換えるなど、問題の行為をやめるのに役立つ対処法を実践する

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