一過性脳虚血発作（TIA）

血栓をできにくくする薬（抗血小板薬または抗凝固薬）を服用してもらうことがあります。

抗血小板薬であるアスピリン、低用量アスピリンとジピリダモールの配合剤、クロピドグレル、またはクロピドグレルとアスピリンの併用により、血栓が形成されにくくなり、TIAや虚血性脳卒中のリスクが低下します。抗血小板薬は、血小板が集まって血栓を作るのを妨げます。（血小板は、血液中にある細胞のような微細な粒子で、血管の損傷時に血液がかたまるのを助けます）。

クロピドグレルとアスピリンを併用すると、アスピリンを単独で使用する場合と比べて、さらなる脳卒中のリスクが低下するようですが、その効果は脳卒中後最初の3カ月間だけに限られます。それ以降は、アスピリン単独と比べて、これらを併用することの利点はなくなります。また、クロピドグレルとアスピリンを併用すると、出血のリスクがわずかに高まります。

TIAの原因が、心臓に由来する血栓であれば、ワルファリンなどの抗凝固薬を投与し、血液をかたまりにくくします。ダビガトラン、アピキサバン、リバーロキサバンは、ときにワルファリンの代わりに使用される新しい抗凝固薬です。これらの新しい抗凝固薬は、ワルファリンとは異なり、血液検査（血液が凝固するまでの時間を調べる）による定期的なモニタリングを行う必要がないため、より簡便に使用できます。また、これらの薬は食事の影響を受けず、ほかの薬と相互作用を起こす可能性も低くなっています。ただし、これらの抗凝固薬にも短所があります。ダビガトランとアピキサバンは1日2回の服用が必要です。（ワルファリンは1日1回です。）さらに、これらの新しい薬剤の効果を得るためには、一度でも服用を忘れてはならず、また、これらの薬はワルファリンよりもかなり高価です。

頸動脈の狭窄の程度を知ることは、脳卒中や次のTIAのリスクを予想し、さらなる治療の必要性を判断する上で役立ちます。これらのリスクが高い場合（例えば、頸動脈が70％以上狭くなっている場合）は、リスクを低下させるために、動脈を広げる手術（頸動脈内膜剥離術 手術 ）を行うことがあります。頸動脈内膜剥離術は、内頸動脈内の動脈硬化による脂肪沈着物（アテロームあるいはプラーク）や血栓を取り除く手術です。ただし、手術中に血栓などが剥がれて血流に乗って移動し、動脈を詰まらせることがあるため、この手術によって脳卒中が起こる可能性もあります。しかし手術後は、薬物療法を行った場合に比べ、数年にわたって脳卒中のリスクが低くなります。この手術を受けた人は冠動脈疾患の危険因子をもつことが多いため、この手術によって心臓発作が起こることがあります。

健康状態が十分でなく手術を行えない場合は、ステントを使った血管形成術（図「 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）について理解する 」を参照）が行われることがあります。この処置では、先端にバルーンが付いた細くて柔軟なチューブ（カテーテル）を狭窄のある動脈まで進めます。患部に到達したら、そこで数秒間バルーンを膨らませて、狭くなった動脈を広げます。広げた動脈をそのまま開いた状態にしておくため、ステント（網目状のワイヤーでできた筒）を動脈内に留置します。