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胆石のない胆道痛

執筆者:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

レビュー/改訂 2021年 9月
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ときには胆石がない患者や、超音波検査で検出できないほど小さな胆石しかない患者でも、胆石に似た痛みが生じることがあります。これを無石性胆道痛(acalculous biliary pain)と呼びます。

無石性胆道痛は、若い女性の間で最もよくみられます。

この病気は、胆汁(胆嚢で作られる)がいつも通り胆管を通って小腸に入らない場合に生じる可能性があります。胆汁の流れが遅くなったり、妨げられたりする理由として、以下のものが挙げられます。

胆道痛があるにもかかわらず超音波検査で胆石がみられない場合に、この病気が疑われます。

診断を確定する最善の方法は、よく分かっていません。通常は 超音波検査または超音波内視鏡検査 超音波検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む が行われます。 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む (ERCP)検査が行われることもあります。場合によっては、胆嚢を収縮させる薬を投与してから、 核医学検査 核医学検査(シンチグラフィー) 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む の一種である胆道シンチグラフィー検査が行われます。胆嚢が十分に収縮しない場合は、胆嚢を摘出することによって症状が改善することがあります。

胆嚢を摘出する手術(胆嚢摘出術)では、ときに腹腔鏡(観察用の柔軟な管状の機器)が使用されます。この方法では、腹部を小さく切開し、そこから腹腔鏡と手術器具を挿入し、手術器具で胆嚢を摘出します。

超音波検査で検出できないほど小さな胆石による症状も、胆嚢摘出術によって解消する可能性があります。

薬物療法の効果は証明されていません。

さらなる情報

役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

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