ビポーマ

ビポーマの主な症状は、長期間続く大量の水様性下痢です。患者は1日に1000～3000ミリリットルの水様便を排泄し、脱水が起こります。50％の人では、下痢が一定の強さで続きますが、残りの人では時間の経過とともに下痢の重症度が変化します。

下痢によって体内の正常な塩類の多くが失われるため、しばしば血液中のカリウム濃度が下がり（低カリウム血症）、血液が過度に酸性になります（アシドーシス）。これらの変化により、嗜眠（しみん）、筋力低下、吐き気、嘔吐、けいれん性の腹痛が生じます。皮膚の紅潮がみられる人もいます。

• 血液検査

• 画像検査

ビポーマの診断は、下痢の症状と血液中の血管作動性腸管ペプチド（VIP）濃度の上昇に基づいて下されます。

VIP濃度が上昇している場合は、ビポーマの位置を確認するために、超音波内視鏡検査、PET検査、オクトレオチドシンチグラフィーや動脈造影検査（造影剤を動脈に注射した後に行うX線検査）などの画像検査も行う必要があります。

• 水分と電解質の補充

• オクトレオチド

• 手術による摘出

まず水分と電解質（血液中のカリウムやナトリウムなどのミネラル）を静脈内投与して補充しなければなりません。重炭酸塩を投与して、便中に失われた分を補充し、アシドーシスを予防する必要があります。水分補給を行うと水分と電解質が便中に失われ続けるため、水分と電解質を補充し続けるのが困難なことがあります。

オクトレオチドにより通常は下痢をコントロールできますが、高用量が必要になることもあります。

腫瘍が広がっていない患者では、ビポーマを手術で切除することで、約50％が治癒します。腫瘍が広がっている人でも、手術により一時的な症状の緩和が得られる可能性があります。化学療法薬により下痢が軽減し、腫瘍が小さくなることがありますが、この病気が治癒するわけではありません。