臨床的意思決定

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• 臨床的意思決定に関する序論

• エビデンスに基づく医療と臨床ガイドライン
  • エビデンスに基づく医療
    • 臨床的設問を定式化する
    • 設問に答えるためにエビデンスを収集する
    • エビデンスの質と妥当性を評価する
    • エビデンスを特定の患者の治療にどのように適用できるかを判断する
    • エビデンスに基づくアプローチの限界
  • 臨床ガイドライン

• 臨床的意思決定の手順
  • 仮説を立てる
    • 確率とオッズ
  • 仮説を検証する
  • 確率推定と検査閾値
  • 確率推定と治療閾値
    • 定量的決定方法の限界

• 臨床的意思決定における認知エラー
  • 認知エラーの種類
    • アベイラビリティ・エラー
    • 表象エラー
    • 早期打ち切り
    • アンカリング・エラー
    • 確証バイアス
    • 帰属エラー
    • 情緒エラー
  • 認知エラーの危険因子
  • 認知エラーを最小限に抑える

• 医学的検査および検査結果の理解
  • 陽性検査結果の定義
    • 受信者動作特性（ROC）曲線
  • 検査の特性
    • 感度，特異度，適中率
    • 尤度比（LR）
  • 二分変数の検査
    • 検査前確率
  • 連続変数の検査
  • ベイズの定理
    • オッズ-尤度比を用いた計算
    • オッズ-尤度比のノモグラム
    • 表によるアプローチ
  • 連続検査
  • スクリーニング検査
    • 多項目スクリーニング検査
  • 検査閾値

• 臨床的意思決定における経済的分析
  • 費用
    • 限界費用
  • アウトカム
    • 質調整生存年（QALY）
    • 治療必要数
  • 費用便益分析
    • 限界費用対効果比

• 電子医療記録（EHR）と臨床意思決定支援
  • 参考文献
  • より詳細な情報