コンドロイチン硫酸

コンドロイチン硫酸は変形性関節症の治療に用いられる。科学的根拠は，コンドロイチン硫酸のみを摂取した場合の便益を示していない。しかし，エビデンスからは，グルコサミンと併用し6～24カ月間摂取した場合，関節痛が軽減され，関節の可動性が改善し，従来の抗炎症薬の用量を減らせる場合があることが示唆されている。さらに長期にわたる使用の効果は明白でない。作用機序は不明である。用量は600mg，経口，1日1回～400mg，経口，1日3回である。

コンドロイチン硫酸の効力に関するエビデンスは相反している。最近まで，変形性関節症の治療において，コンドロイチン硫酸を単独使用またはグルコサミンと併用することについては，小規模な試験が行われただけであった。大規模なランダム化二重盲検プラセボ対照多施設共同臨床試験であるGlucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial（GAIT）では，変形性膝関節症の治療にグルコサミン（500mg，経口，1日3回），コンドロイチン硫酸（400mg，経口，1日3回），および両剤の併用が検討され，対象集団全体として疼痛の軽減は得られなかった。しかし，探索的サブグループ解析では，中等度から重度の膝関節痛患者から成るサブグループに効力が示唆された(1)。

43のランダム化比較試験をまとめたレビューでは，生活の質は向上する可能性があるものの，短期研究におけるコンドロイチンの便益は疼痛のわずかな改善に限定されることが示唆された(2)。症状への効果が相反する理由は，いくつかの食品等級のコンドロイチン硫酸サプリメントの質が悪いためで，純度とオリゴ糖配列が決められた医薬品等級のコンドロイチン硫酸は効果があり治療に用いられるということが示唆されている(3)。ランダム化プラセボ対照試験であるCONCEPT試験では，変形性膝関節症において，医薬品等級のコンドロイチン硫酸800mgの効力はプラセボより優れており，セレコキシブと同等であることが示された(4)。変形性関節症の症状と原因の不均質性も，診療に用いることが困難な理由である。

重篤な有害作用は報告されていない。最も頻度の高い有害作用は胃痛，悪心，およびその他の消化管症状である。

非医薬品のグレードである動物由来のコンドロイチン硫酸には，疾患を引き起こす可能性のあるウイルス，プリオン，または細菌が含まれている可能性がある(5)。

コンドロイチン硫酸はワルファリンの抗凝固作用を増強することもある(6)。

1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis.N Engl J Med 354(8):795-808, 2006.

2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis.Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015.doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.

3. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence?Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430.

4. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT).Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017.doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860.

5. Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality.Molecules 12;24(8), 2019.pii: E1447.doi: 10.3390/molecules24081447.

6. Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database.Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540.