膝蓋骨脱臼はよくみられ，ほぼ常に外側脱臼である。診断は臨床的に行う；骨折を除外するためにX線を撮る。治療は整復および固定による。
膝蓋骨脱臼は，はるかに重篤な損傷である膝関節脱臼とは別個のものである。
患者の大半は青年女性であり，慢性的な膝蓋大腿の異常を基礎に有する。多くの脱臼は，医学的評価がなされる前に自然に整復する。
通常，膝蓋骨脱臼は，急激に膝の向きを変えたり膝を捻ったりした時，または膝に力が加わったときに発生する（サッカー，体操，野球でバットを振る動作など）。
合併損傷としては以下のものがある：
膝蓋骨または大腿骨外顆の骨軟骨骨折
合併症としては以下のものがある：
変形性関節症
膝蓋大腿の異常のある患者では，反復性脱臼または亜脱臼
（脱臼の概要を参照のこと。）
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
診断
臨床的評価
骨折を除外するためにX線
膝蓋骨脱臼は，自然に整復しない限り臨床的に明らかである；すなわち，膝蓋骨が見た目上および触診で外側へ転位しており，患者は膝をわずかに屈曲させた位置に保って，まっすぐにしようとはしない。脱臼が自然に整復した場合，関節血腫があることが多く，通常は膝蓋周囲に圧痛がある。
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
骨折を除外するために膝関節X線の前後像および側面像を撮影するが，これは脱臼が明らかに整復されている場合でも行う。
治療
整復
固定
膝蓋骨脱臼の治療は，直ちに行う整復である；ほとんどの患者では鎮静や鎮痛は不要である。患者の股関節を屈曲した状態で整復を行う。次に，愛護的に膝蓋骨を内側に動かしながら，同時に膝関節を伸展させていく。膝蓋骨が整復されれば，触知可能なクリック感が通常明らかであり，変形が消失する。（膝蓋骨外側脱臼の整復も参照のこと。）
整復後直ちに，膝関節を可動域全体にわたって動かし（屈曲および伸展）膝関節の安定性を確認する。膝関節が安定している場合は，治療は松葉杖および弾性包帯による。膝関節が不安定な場合は，膝関節固定具が必要である。
骨軟骨損傷または反復性の不安定性のある患者では，外来手術のために整形外科医への紹介が必要になる可能性がある。
要点
膝蓋骨脱臼はよくみられ，それよりはるかに重篤である膝関節脱臼とは別個のものである。
膝蓋骨脱臼の大半は，慢性的な膝蓋大腿の異常を基礎に有する青年女性に生じる。
膝蓋骨脱臼は，自然に整復しない限り通常は臨床的に明らかである；骨折を除外するためにX線を撮る。
脱臼を整復し膝関節を固定する。
骨軟骨損傷または反復性の不安定性がある場合は，整形外科医に紹介する。
