内側上顆炎

(ゴルフ肘)

執筆者:Paul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI
レビュー/改訂 2020年 1月
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内側上顆炎は,肘の内側上顆から伸びる屈曲回内筋群の炎症である。診断は誘発試験で行われる。治療では安静と氷冷,後に運動を行い,徐々に元の活動に戻るようにする。

内側上顆炎は,外反性の力が肘にかかる運動や,掌側の前腕筋を強引に屈曲させる運動によって生じ,例えば,誤った方法での投球やゴルフのショット,テニスのサーブ(特に,トップスピンをかける場合,ラケットが重すぎる,ガットの張りが強すぎる,またはグリップのサイズが小さすぎる場合,もしくは重いボールを使用している場合),槍投げなどの最中に起こる。運動ではない活動で内側上顆炎を引き起こしうるのは,れんが積み,ハンマーで打つ動作,タイピングなどである。

症状と徴候

抵抗に対して手関節を屈曲または内回させるときに屈曲回内筋腱(内側上顆につながっている)および内側上顆に疼痛が生じる。

診断

  • 誘発試験

診断を確認するために,診察医は患者を椅子に座らせ,前腕をテーブルに置かせて手を回外させる。患者は手関節を曲げて拳をテーブルから上げようとし,その間,診察医はその拳を下方に押さえつける。内側上顆の周辺および屈曲回内筋腱に生じる疼痛は,診断的である。(肘関節の診察も参照のこと。)

治療

  • 安静,氷冷,筋肉のストレッチ

  • 活動の修正

  • 抵抗をかけた運動

治療は対症療法であり,上腕骨外側上顆炎の治療と同様である。疼痛を引き起こす活動は全て控えるべきである。初めの段階では,安静,氷冷,非ステロイド系抗炎症薬(NSAID),およびストレッチ運動を用い,ときに腱周囲の有痛部位にコルチコステロイドを注射することもある。痛みが治まったら,前腕の伸筋と屈筋について抵抗をかけた愛護的な運動を行い,その後,抵抗をかけた遠心性および求心性の運動を行う。一般に手術は保存的管理の失敗後,少なくとも9~12カ月が経過してから検討される。内側上顆炎を治療するための手術手技は,瘢痕組織の除去,および損傷組織の再接合を含む。

内側上顆炎を軽減する運動
パテで抵抗をかける指の外転と伸展
1.台の上にパテを置き,平らにする。 2.指を曲げ,パテの上に置く。 3.指を伸展させ外転させる(拡げる)。 4.10回を1セットとし,3セットを1日1回行う。 5.特記事項 a.最初は抵抗の小さいパテ(黄色)を使用する。 b.ゴムバンド... さらに読む

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

タオルで抵抗をかける手と指の握り込み
1.両手でタオルをつかみ,徐々に絞る。 2.次にタオルを逆向きに絞る。 3.10回を1セットとし,3セットを1日1回行う。

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

手関節屈筋のストレッチ
1.患側の手掌を上に向けて構える。 2.患側の手指を他方の手でつかむ。 3.患側の肘を伸ばしたままにする。 4.手と指を徐々に引き下げ,伸展させる。 5.そのまま30秒間保持する。 6.4回を1セットとして,1日3セット行う。

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

手関節伸筋のストレッチ
1.患側の肘をまっすぐにする。 2.健側の手で,患側の手の母指側をつかみ,手関節を下方に曲げて屈曲させる。 3.よく伸ばすには,手関節を小指側に曲げて引き,指を巻き込みながら,さらに屈曲させる。 4.そのまま30秒間保持する。 5.4回を... さらに読む

Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K.Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.

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