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高齢者の生活環境の他の可能性

執筆者:

Daniel B. Kaplan

, PhD, LICSW, Adelphi University School of Social Work;


Barbara J. Berkman

, DSW, PhD, Columbia University School of Social Work

レビュー/改訂 2021年 3月
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配偶者との同居,成人した子との同居,または一人暮らし以外の生活環境および対人関係は,高齢者にかなりよくみられる。例えば,結婚歴のない高齢者,離婚歴のある高齢者,または配偶者と死別した高齢者のうち,かなりの割合の人は,同胞,友人,およびパートナーとの長期にわたる親密な関係を有している。このような対人関係の性質を把握することは,患者の希望に沿ったケアの立案に有用である。

同性愛者またはトランスジェンダーの高齢者に関する考慮事項

米国の人口の約6%から10%が同性愛者(レズビアン,ゲイ),両性愛者(バイセクシャル),またはトランスジェンダー(LGBT)と推定され,この中には50歳以上の270万人および65歳以上の110万人が含まれている。有色人種がLGBTの高齢者の20%を占める。LGBTの高齢者の3分の1が連邦貧困水準の200%以下で生活しているが,その中には80歳以上のLGBT成人の40%が含まれており,また自分をトランスジェンダーであると認識している80歳以上のLGBT成人の48%が含まれている。

同性愛関係にある高齢者は,貧困率が高く,差別と抑圧が生涯続くことに加え,特別な介護の課題に直面する。医療体制上,このような高齢者の性的嗜好または性同一性が認識されないことや,パートナーが介護に関する決定に関与する者または患者の家族の一員として認められていないこと,および状況に応じたサービスが提供されないことがある。例えば,婚姻関係にないパートナーは認知障害のある患者の代わりに意思決定を行う法的地位がないことや,介護施設やその他の集団生活環境で部屋を共用できないことがある。

医療従事者は,パートナーおよび婚姻状態または生活環境について質問し,患者の希望を取り入れるよう努めるべきである。医療提供者は,限られた性別カテゴリーや婚姻状態から選択せざるを得ない標準化された質問に頼るのではなく,「あなたの生活で最も重要な人は誰ですか」,「性別および性的同一性に関してどのように自認していますか」といった自由回答式の質問を行うべきである。医療提供者は,患者が希望するジェンダー代名詞で患者を呼ぶべきであり,可能であれば,法的関係にかかわらず,患者が密接な関係者とみなす人を医療に関する話し合いに含めるべきである。

より詳細な情報

以下の英語の資料が有用であろう。ただし,本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。

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