肢帯型筋ジストロフィーは多数の亜型をもつ筋ジストロフィーであり，その中には常染色体劣性遺伝をとるものもあれば，常染色体優性遺伝をとるのものもある。発症時期は遺伝形式により規定されるが，小児期に発症することが多い。症状は緩徐に進行し，近位筋に影響を及ぼす。診断はDNA解析および筋生検による。治療は機能の維持と拘縮の予防に焦点が置かれる。
筋ジストロフィーとは，筋肉が正常な構造と機能を維持するのに必要な遺伝子の1つまたは複数の異常を原因とする遺伝性かつ進行性の筋疾患であり，筋生検でジストロフィー変化（例，筋線維の壊死および再生）が認められる。
肢帯型筋ジストロフィーには少なくとも31の亜型が知られており，そのうち23の亜型は常染色体劣性で，8つの亜型は常染色体優性である。全体の発生率は百万人当たり約20～40人と推定されている。男女とも等しく罹患する。
分子生物学的な理解から，これらの病型の分類法が再度規定されている。常染色体優性型は，LGMD 1A，-1B，-1Cなど，劣性型はLGMD 2A，-2B，-2Cなどに分類される。いくつかの染色体座位が，常染色体優性型（5q［遺伝子産物は不明］）および劣性型（2q，4q［βサルコグリカン］，13q［γサルコグリカン］，15q［カルシウム依存性プロテアーゼであるカルパイン］，および17q［αサルコグリカン，別名アドハリン］）のものに対して同定されている。構造タンパク質（例，ジストロフィン関連糖タンパク質）または非構造タンパク質（例，プロテアーゼ）が障害されることがある。
症状と徴候
典型的には，緩徐進行性で対称性の近位筋の筋力低下を呈し，単独の場合も顔面の病変を伴う場合もあり，腱反射低下または消失がみられる。骨盤帯または肩甲帯の筋肉群が最初に障害されることがある。常染色体優性型の発症時期は幼児期から成人期まで様々である。常染色体劣性型の発症時期は小児期となる傾向があり，そのような型は主として骨盤帯に分布する。
診断
DNA変異解析
ときに筋生検
肢帯型筋ジストロフィーの診断は，特徴的臨床所見，発症年齢，および家族歴により示唆され，第一の確定検査として末梢血リンパ球から採取したDNAの変異解析が必要となる。筋肉の組織学的検査，免疫細胞化学検査，ウェスタンブロット法による分析も施行できる。
治療
機能維持および拘縮予防
肢帯型筋ジストロフィーの治療は機能維持および拘縮予防が中心である。American Academy of Neurologyが発表したガイドラインでは，心合併症リスクの高い新規診断のLGMD患者は心症状がなくとも心臓の評価を受けさせるために紹介するよう推奨している。呼吸不全リスクの高い症例では肺機能検査を受けさせるべきである。理想的にはLGMDの全例を，神経筋疾患の専門知識をもつ総合クリニックに紹介すべきである。
現在，研究として行われている治療以外では，遺伝子治療，筋芽細胞移植，ミオスタチンに対する中和抗体，および成長ホルモンのどれも治療としては確立されていない(1)。
治療に関する参考文献
1. Narayanaswami P, Weiss M, Selcen D, et al: Evidence-based guideline summary: Diagnosis and treatment of limb-girdle and distal dystrophies: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Issues Review Panel of the American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine. Neurology 83:1453–1463, 2014.doi: 10.1212/WNL.0000000000000892.
より詳細な情報
以下の英語の資料が有用であろう。ただし，本マニュアルはこれらの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
Muscular Dystrophy Association: Information on research, treatment, technology, and support for patients living with a muscular dystrophy
Muscular Dystrophy News Today: A news and information web site about muscular dystrophy
