(角膜疾患に関する序論 角膜疾患に関する序論 角膜の病変を示唆する症状(例えば,単純な結膜炎ではなく)としては,片側性のもの,疼痛(単なる砂が入ったような感覚ではなく,異物感や疼きがあるもの,特に光への曝露で生じるもの[羞明]),および視力低下などがある。 角膜疾患には以下のものがある: 水疱性角膜症 コーガン症候群 角膜潰瘍 さらに読む も参照のこと。)
水疱性角膜症は角膜浮腫により生じ,角膜内皮が角膜の正常な脱水状態を維持できなくなることに起因する。フックス角膜内皮ジストロフィーまたは角膜内皮の外傷によるものが最も多い。フックスジストロフィーは,両眼に進行性の角膜内皮細胞の減少を生じる遺伝性疾患であり,ときに症状を伴う水疱性角膜症が50~60歳までに起こる。フックスジストロフィーは,不完全浸透の常染色体優性遺伝の可能性がある。その他の頻度が高い水疱性角膜症の原因は,角膜内皮の外傷であり,これは眼内手術(例,白内障手術)中,または設計に異常のある眼内レンズの留置もしくは眼内レンズの留置位置の異常があった場合に起こりうる。白内障手術後の水疱性角膜症は偽水晶体性(眼内レンズが留置されている場合)または無水晶体性(眼内レンズが留置されていない場合)水疱性角膜症と呼ばれる。
角膜実質(角膜のより深部にある密な結合組織の層)の膨隆により,角膜上皮下に液体で満たされた水疱が形成され,視力低下,コントラスト低下,グレア,および羞明をもたらす。ときに水疱が破裂し,痛みおよび異物感を引き起こす。破裂した水疱に細菌が侵入して 角膜潰瘍 角膜潰瘍 角膜潰瘍は,炎症を基礎にもつ角膜上皮欠損であり,炎症は通常,細菌,真菌,ウイルス,またはアカントアメーバ(Acanthamoeba)の侵入によるものである。機械的外傷または栄養欠乏により起こることもあり,炎症が制御されないと角膜壊死に至ることがある。症状は進行性の結膜充血,異物感,疼痛,羞明,および流涙である。診断は細隙灯顕微鏡検査,フルオレセイン染色,および微生物学的検査による。治療は抗菌薬の局所投与,およびしばしば散瞳... さらに読む に至ることもある。
細隙灯顕微鏡検査 細隙灯顕微鏡検査 眼は,標準的な検眼鏡を含む基本的な機器を用いて診察することができるが,精密な診察では特別な機器および眼科医による評価が必要となる。 病歴には,現在の症状の部位,発症の速さ,および持続時間に加え,以前の眼症状の既往;疼痛,眼脂,または充血の有無および性状;ならびに視力の変化を含める。視力障害と眼痛以外に懸念すべき症状としては,光視症,おびただしい飛蚊症(ともに 網膜剥離の症状である可能性がある),複視,周辺視野欠損などがある。... さらに読む で,水疱および角膜実質の腫脹が認められる。
治療には眼科医が加わる必要があり,具体的には脱水治療薬(例,高張[5%]塩化ナトリウム点眼薬および軟膏)の局所投与,眼圧下降薬,一部の軽度から中等度症例に対する治療用ソフトコンタクトレンズの短期間使用,続発性細菌感染症の治療などを行う。 角膜移植 角膜移植 角膜移植は以下のいくつかの理由で行われる: 角膜を再建する(例,穿孔した角膜の置換) 難治性の痛みを緩和する(例,水疱性角膜症において繰り返す水疱の破裂による重度の異物感) 内科的管理に反応しない疾患の治療(例,コントロールできない重度の真菌性角膜潰瘍) 角膜の透明性を改善して視力を改善する(例,角膜潰瘍後に瘢痕化した角膜,フックスジストロフィーもしくは白内障手術後の浮腫により混濁した角膜,遺伝性角膜実質ジストロフィーなどでみられる非透... さらに読む を行うと通常治癒する。