結膜炎の概要

炎症の原因となる全ての病態は流涙または眼脂，およびびまん性結膜血管拡張を引き起こす可能性がある。眼脂のために一晩中眼が固着することがある。厚い眼脂は視野を曇らせることがあるが，眼脂が除去されれば，視力に障害はないはずである。

アレルギー性結膜炎では，そう痒および水様の眼脂が顕著である。結膜浮腫および乳頭増殖もアレルギー性結膜炎を示唆する。刺激感または異物感，羞明，および眼脂はウイルス性結膜炎を示唆する；膿性眼脂は細菌性結膜炎を示唆する。重度の眼痛は強膜炎を示唆する。

• 臨床的評価

• ときに培養

通常，結膜炎の診断は病歴および角膜のフルオレセイン染色を用いた細隙灯顕微鏡検査などの検査によって行われ（ see table 急性結膜炎の鑑別点），緑内障が疑われる場合は眼圧測定が行われる。他の患者やスタッフへの感染伝播を防ぐために，結膜炎を有する可能性のある患者の診察後は，患者の眼に触れた器具を念入りに消毒することが特に重要である。

その他の疾患が眼の充血を引き起こすことがある。健側眼に光が照射された際に患側眼で深い痛みが生じる現象（真性羞明）は，合併症のない結膜炎では起こらず，角膜または前部ぶどう膜疾患を示唆する。角膜周囲結膜充血（ときに毛様充血と報告される）は，角膜輪部から1～3mmまで放射状に伸びる細くまっすぐな深部血管の拡張により生じ，眼球結膜および眼瞼結膜の著明な充血を伴わない。毛様充血はぶどう膜炎，急性緑内障，および一部の角膜炎（ see chapter 角膜疾患）で生じるが，合併症のない結膜炎ではみられない。

結膜炎の原因は臨床所見によって示唆される。しかしながら，重度の症状，易感染状態，眼の脆弱性（例，角膜移植後，バセドウ病による眼球突出），または初期治療への反応不良を認める患者では，培養が適応となる。

ウイルス性結膜炎と細菌性結膜炎の臨床的鑑別は，正確性が高いとは言えない。しかしながら，病歴および検査結果がウイルス性結膜炎を強く示唆すれば，初期の抗菌薬を控えるのが適切である。臨床像が変化した場合または症状が持続する場合は，後に抗菌薬を処方してもよい。

• 感染拡大の予防

• 対症療法

ほとんどの感染性結膜炎は伝染性が強く，飛沫，媒介物，および手から眼への接種により広がる。感染伝播を避けるため，医師は以下のことを行うべきである：

• 手の消毒薬を用いるか適切に手を洗う（手全体に石鹸の泡をたて，少なくとも20秒間手をもみ洗いし，十分に石鹸をすすぎ，ペーパータオルで水をふき取る）

• 患者の診察に使った器具は消毒する

患者は以下のことを行うべきである：

• 自身の眼または鼻からの分泌物を触った後は，手の消毒薬を用いるか手を徹底的に洗う

• 感染した方の眼を触った後に健側の眼を触らない

• タオルや枕を共有しない

• プールで泳がない

眼脂はふき取り，眼帯はすべきでない。結膜炎に罹患した年少の小児は，感染拡大防止のために学校を休ませるべきである。冷たい手ぬぐいを目にあてると，局所の熱感およびそう痒の緩和に役立つことがある。特定の感染症には抗菌薬が使用される。