涙嚢炎

涙嚢炎は，涙嚢の感染症であり，ときに膿瘍形成に至る。起因菌は通常ブドウ球菌属またはレンサ球菌属であり，典型的には鼻涙管閉塞に由来する。

瘻孔を伴う急性涙嚢炎

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Photo courtesy of James Garrity, MD.

慢性涙嚢炎

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Photo courtesy of James Garrity, MD.

急性涙嚢炎では，涙嚢周囲の疼痛，発赤，および浮腫を認める。診断は，症状と徴候に基づくとともに，涙嚢部圧迫により涙点から粘液性物質の逆流を認めた場合に疑う。初期治療としては，温罨法に加えて，軽症例には抗菌薬の経口投与，重症例には抗菌薬の静脈内投与を併用する。抗菌薬は通常第1世代セファロスポリン系薬剤またはペニシリナーゼ抵抗性合成ペニシリンを用いる。感染症に対して期待された効果が得られなければ，メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）（MRSA）を考慮し，それに応じて抗菌薬を変更すべきである。膿瘍を排膿するとともに，最初の抗菌薬が無効であると判明した場合は，培養結果に基づき抗菌薬を変更することができる。

慢性涙嚢炎患者では通常，内眼角腱下の腫瘤および慢性結膜炎を認める。軽快した急性涙嚢炎または慢性結膜炎に対する根治的治療は，通常手術により涙嚢と鼻腔の間に通路を形成することである（涙嚢鼻腔吻合術）。

涙器の解剖