痙攣性発声障害の原因は不明である。患者はしばしば,上気道感染症,一定期間の声の過度の使用,または職業上もしくは精神的なストレスの後に発症したと説明する。 運動障害疾患の限局型 局所性ジストニア ジストニアは,同じ部位の拮抗する筋群の持続的な不随意収縮であり,振戦,アテトーゼ,または舞踏病アテトーゼに類似することのある持続的な異常姿勢や発作的でよじるような間欠的な攣縮につながる。ジストニアは原発性または続発性のことがあり,全身性,局所性,または分節性の場合がある。診断は臨床的に行う。ボツリヌス毒素の注入は局所性または分節性のジストニアの治療のために使用される。重症の全身性ジストニアの治療には,経口抗コリン薬,筋弛緩薬,およびベン... さらに読む として,痙攣性発声障害は30~50歳で発症し,患者の約60%が女性である。
これには2つの型がある:
内転型痙攣性発声障害
外転型痙攣性発声障害
内転型痙攣性発声障害においては,患者は攣縮による声帯の閉鎖のために,絞り出すように,努力しているように,または緊張しているように聞こえる声で発話を試みる。このような攣縮発作は通常,母音が形成されるときに起こる(特に単語の冒頭で)。
外転型痙攣性発声障害(比較的少ない)においては,連続的な発声中に,声帯の瞬間的な外転によって音声が突然に中断する(聴取可能な空気の漏出を伴う)。
(喉頭疾患の概要 喉頭疾患の概要 喉頭は声帯を含み,気管気管支への開口部として機能する。喉頭疾患としては以下のものがある: 喉頭の良性腫瘍 接触性潰瘍 喉頭炎 喉頭気嚢胞 さらに読む も参照のこと。)
痙攣性発声障害の治療
内転型痙攣性発声障害に対して,手術,またはボツリヌス毒素注射
外転型痙攣性発声障害には,ボツリヌス毒素注射および場合により両側声帯の外科的な内方移動
内転型痙攣性発声障害に対しては,手術が他のアプローチより成功している。声帯内転筋へのボツリヌス毒素の注射により,70%の患者で最長3カ月の間正常な声が回復している。効果が一時的であるため,注入を繰り返すことがある。
外転型痙攣性発声障害に対しては,疾患を永久的に緩和する治療は知られていないが,後輪状披裂筋(唯一の声帯外転筋)へのボツリヌス毒素の投与により一時的な改善が得られている(1 治療に関する参考文献 痙攣性発声障害(声帯攣縮)は,異常な声を引き起こす喉頭筋の間欠性の攣縮である。 痙攣性発声障害の原因は不明である。患者はしばしば,上気道感染症,一定期間の声の過度の使用,または職業上もしくは精神的なストレスの後に発症したと説明する。 運動障害疾患の限局型として,痙攣性発声障害は30~50歳で発症し,患者の約60%が女性である。 これには2つの型がある: 内転型痙攣性発声障害 外転型痙攣性発声障害 さらに読む , 2 治療に関する参考文献 痙攣性発声障害(声帯攣縮)は,異常な声を引き起こす喉頭筋の間欠性の攣縮である。 痙攣性発声障害の原因は不明である。患者はしばしば,上気道感染症,一定期間の声の過度の使用,または職業上もしくは精神的なストレスの後に発症したと説明する。 運動障害疾患の限局型として,痙攣性発声障害は30~50歳で発症し,患者の約60%が女性である。 これには2つの型がある: 内転型痙攣性発声障害 外転型痙攣性発声障害 さらに読む )。両側声帯の外科的な内方移動(medialization)(調節可能なスペーサーを側方に挿入することにより正中方向に移動させること)が有望とみられている(3 治療に関する参考文献 痙攣性発声障害(声帯攣縮)は,異常な声を引き起こす喉頭筋の間欠性の攣縮である。 痙攣性発声障害の原因は不明である。患者はしばしば,上気道感染症,一定期間の声の過度の使用,または職業上もしくは精神的なストレスの後に発症したと説明する。 運動障害疾患の限局型として,痙攣性発声障害は30~50歳で発症し,患者の約60%が女性である。 これには2つの型がある: 内転型痙攣性発声障害 外転型痙攣性発声障害 さらに読む )。
治療に関する参考文献
Mor N, Simonyan K, Blitzer A: Central voice production and pathophysiology of spasmodic dysphonia. Laryngoscope 128(1):177-183, 2018.doi:10.1002/lary.26655
Dharia I, Bielamowicz S: Unilateral versus bilateral botulinum toxin injections in adductor spasmodic dysphonia in a large cohort [published online ahead of print, 2019 Dec 14]. Laryngoscope 10.1002/lary.28457, 2019.doi:10.1002/lary.28457
Dewan K, Berke GS: Bilateral vocal fold medialization: a treatment for abductor spasmodic dysphonia. J Voice 33(1):45-48, 2019.doi:10.1016/j.jvoice.2017.09.027