紅色陰癬

執筆者:Wingfield E. Rehmus, MD, MPH, University of British Columbia
レビュー/改訂 2021年 2月
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紅色陰癬は,糖尿病患者や温暖な気候の居住者で最もよくみられる,Corynebacterium minutissimumによる間擦部位の感染症である。診断は臨床的に行う。治療はクラリスロマイシンの内服または抗菌薬の外用による。

皮膚細菌感染症の概要も参照のこと。)

紅色陰癬は白癬または間擦疹に類似する。足に好発し,表在性の鱗屑,亀裂,浸軟として出現し,典型的には第3および第4趾間部に限局する。鼠径部の紅色陰癬は,不整であるが境界明瞭なピンク色または褐色の斑として出現し,微細な鱗屑を伴う。また紅色陰癬は,腋窩,乳房下部または腹部のひだ,および会陰にも発生することがあり,特に肥満の中年女性や糖尿病患者でその頻度が高い。

紅色陰癬
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紅色陰癬は,糖尿病患者や気候が温暖な地域の居住者にみられるCorynebacterium minutissimumによる間擦部位の感染症である。趾間部および鼠径部に好発する。
Image provided by Thomas Habif, MD.

紅色陰癬は,原因菌によってポルフィリンが産生されるため,ウッド灯下で特徴的な赤サンゴ色の蛍光を発する。皮膚擦過物で菌糸を認めないことでも,紅色陰癬を白癬と鑑別できる。

紅色陰癬の鑑別診断としては,レンサ球菌による肛門周囲の蜂窩織炎がある。レンサ球菌による肛門周囲の蜂窩織炎は,肛門周囲の皮膚にのみ疼痛および鮮紅色の紅斑を引き起こし,ウッド灯検査では蛍光を認めない。患児の皮膚擦過物で行うA群レンサ球菌の培養は陽性となる。肛門周囲のレンサ球菌感染症の治療には,典型的にはレンサ球菌を標的とする経口療法が必要となる。

治療

  • 経口クラリスロマイシン

  • 外用抗菌薬

丹毒の治療は,クラリスロマイシン1gの単回経口投与による。エリスロマイシン,クリンダマイシン,2%ムピロシン,フシジン酸,または過酸化ベンゾイルの外用も効果的である。クロルヘキシジンまたは塩化ベンザルコニウムを含有する外用消毒薬がin vitroでコリネバクテリウム(Corynebacterium)に対して効果的であることが示されており,紅色陰癬の患者に役立つ可能性がある。

小規模な症例集積研究において,広い波長域の赤色光(635nm)による1~2回の治療(80J/cm2)が成功を収めている。再発がよくみられる。

紅色陰癬と表在性真菌感染症を鑑別するためにウッド灯および水酸化カリウム(KOH)または真菌培養が利用できない場合は,抗菌薬と抗真菌薬の外用製剤の併用を考慮すべきである。

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