(皮膚細菌感染症の概要 皮膚細菌感染症の概要 皮膚細菌感染症は,皮膚・軟部組織感染症(skin and soft tissue infection:SSTI)と急性細菌性皮膚・皮膚組織感染症(acute bacterial skin and skin structure infection:ABSSSI)に分類できる。SSTIとしては以下のものがある。... さらに読む および リンパ節炎 リンパ節炎 リンパ節炎は,1つまたは複数のリンパ節に生じた急性感染症である。症状は疼痛,圧痛,リンパ節腫大などである。診断は典型的には臨床的に行う。治療は通常,経験的に行う。 ( 皮膚細菌感染症の概要および リンパ管炎も参照のこと。) リンパ節炎は,多くの細菌,ウイルス,真菌,および原虫感染症の特徴である。局所的なリンパ節炎は,レンサ球菌感染,結核または非結核性抗酸菌感染,野兎病,ペスト,ネコひっかき病,第1期梅毒,鼠径リンパ肉芽腫,軟性下疳,およ... さらに読む も参照のこと。)
リンパ管炎の典型的な原因としてはレンサ球菌などがある。リンパ管炎のまれな原因として,ブドウ球菌感染症,Pasteurella感染症,Erysipelothrix感染症,炭疽菌感染症,単純ヘルペスウイルス感染症,鼠径リンパ肉芽腫,リケッチア感染症,スポロトリクム症,Nocardia感染症,リーシュマニア症,野兎病,Burkholderia感染症,非定型抗酸菌感染症などがある。病原体は擦過傷,創傷,または既存の感染巣(通常は蜂窩織炎)からリンパ管に侵入する。基礎にリンパ浮腫がある患者では特にリスクが高い。
熱感および圧痛を伴う不規則な赤色線条が四肢に出現し,それらが末梢にある病変から所属リンパ節に向かって近位側へ拡大する結果,典型的には所属リンパ節が腫大して圧痛が生じる。全身症状(例,発熱,悪寒戦慄,頻脈,頭痛)を生じることもあり,皮膚所見から予想されるより重症となることもある。白血球増多がよくみられる。菌血症を生じることもある。まれに,感染したリンパ管に沿って,化膿,壊死,および潰瘍を伴った蜂窩織炎が出現することもある。
リンパ節炎の診断は臨床的に行う。原因菌の分離は通常不要である。
治療
抗菌薬
大半の症例では,レンサ球菌に有効な抗菌薬で速やかに反応が得られる(蜂窩織炎の治療 治療 蜂窩織炎は皮膚および皮下組織の急性細菌感染で,最も頻度の高い原因菌はレンサ球菌とブドウ球菌である。症状と徴候は疼痛,熱感,急速に拡大する紅斑,および浮腫である。発熱がみられる場合もあるほか,より重篤な感染例では所属リンパ節腫脹を認めることもある。診断は病変の外観によるほか,培養も参考になるが,その結果を待つために治療(抗菌薬投与)を遅らせてはならない。時機を逸することなく治療すれば,予後は極めて良好である。... さらに読む を参照)。
治療に対する反応がみられないか,臨床像が通常とは異なる場合は,まれな病原体を考慮すべきである。