体部白癬(ぜにたむし)

執筆者:Denise M. Aaron, MD, Dartmouth Geisel School of Medicine
レビュー/改訂 2020年 2月
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体部白癬は,顔面,体幹,および四肢の皮膚糸状菌感染症である。診断は臨床的な外観と皮膚擦過物のKOH直接鏡検による。治療は抗真菌薬の外用または内服による。

体部白癬は皮膚糸状菌症の一種で,ピンク色から赤色の環状(O字状)の斑および局面が生じ,境界部は隆起して鱗屑を伴い,遠心性に拡大して中心消退傾向を示す。まれな非定型例では,中心治癒傾向を示さない小丘疹または小膿疱が点在する,鱗屑を伴う貨幣状(円形状)の斑として生じる。頻度の高い原因菌はTrichophyton mentagrophytesT. rubrum,およびMicrosporum canisである。

体部白癬の臨床像
中心部に色素沈着を伴う体部白癬病変
中心部に色素沈着を伴う体部白癬病変
境界部が隆起し,鱗屑がみられ,微小な膿疱が複数認められる。

© Springer Science+Business Media

中心治癒傾向を示す体部白癬
中心治癒傾向を示す体部白癬
どちらの病変も体部白癬によるものである。右の病変には,典型的な辺縁部の鱗屑と若干の中心治癒傾向が認められる。

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広範な中心治癒傾向を示す体部白癬
広範な中心治癒傾向を示す体部白癬

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体部白癬の診断

  • 臨床的評価

  • KOH直接鏡検

体部白癬の鑑別診断としては以下のものがある:

体部白癬の治療

  • 抗真菌薬の外用または内服

See table 表在性真菌感染症の治療選択肢*

軽度から中等度の病変に対する治療は,イミダゾール系薬剤,シクロピロクス,ナフチフィン(naftifine),またはテルビナフィンのクリーム,ローション,またはゲル剤での投与である。薬剤は1日2回擦り込み,病変が消失してからも最低7~10日間は継続すべきであり,治療期間は典型的には約2~3週間となる。

T. rubrumに感染している患者と消耗性の全身性疾患のある患者では,広範かつ治療抵抗性の病変が生じる。そのような症例に対して最も効果的な治療は,イトラコナゾール200mg,1日1回またはテルビナフィン250mg,1日1回の2~3週間にわたる内服である。

体部白癬の要点

  • 体部白癬では,典型的にはピンク色から赤色の環状(O字状)の斑および局面が生じ,境界部は隆起して鱗屑を伴い,遠心性に拡大して中心消退傾向を示す。

  • 診断は外観とKOH直接鏡検に基づく。

  • 軽度から中等度の場合は,イミダゾール系薬剤,シクロピロックス,ナフチフィン,またはテルビナフィンのクリーム,ローション,またはゲル剤を1日2回外用し,さらに病変が消失してからも最低7~10日間継続する。

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