アライグマ回虫症は，線虫のアライグマ回虫（Baylisascaris procyonis）によるまれな感染症であり，ヒトに致死的な中枢神経系感染症，眼病変，または内臓幼虫移行症を引き起こすことがある。診断は臨床的に行い，MRIと血清および髄液検体の抗体検査による。治療はアルベンダゾールによる。
感染は通常，アライグマの糞で汚染された土または物で遊んだ小児に発生する(1)。大半の症例が米国の中部大西洋岸，中西部，および北東部で発生している。
ヒトにおけるアライグマ回虫症はまれであるが，大量のアライグマがヒトの近くに生息しており，アライグマにおけるアライグマ回虫（Baylisascaris procyonis）への感染率は高いため懸念がある。
感染したアライグマは糞便中に数百万もの虫卵を毎日排泄する；虫卵は環境中で数年間生き残る。ヒトは感染力を有する虫卵を摂取することで感染する。
虫卵はヒトに摂取されると幼虫に孵化する。摂取から早ければ1週間後に，発熱，嗜眠，悪心などの非特異的症状が現れることがある。幼虫は多様な組織（肝臓，心臓，肺，脳，眼）を通って移動するため，トキソカラ症による症候群に類似した内臓幼虫移行症や眼幼虫移行症がみられる(1)。しかしながら，トキソカラ（Toxocara）の幼虫とは対照的に，アライグマ回虫（Baylisascaris）の幼虫は中枢神経系で大きなサイズ（雌は最大24cm，雄は最大12cm）になるまで成長し続ける。
典型的には，感染力のある多数の虫卵を摂取した2～4週間後に神経学的異常が現れる。中枢神経系に入った幼虫は炎症反応，好酸球性髄膜脳炎，および著しい組織損傷を引き起こし，その結果，精神状態の変化，易刺激性，小脳異常，運動失調，昏迷，および昏睡に至る。治療を行っても，しばしば死に至るか，または永続的な障害が残る。
ヒトにおける神経疾患の重症度は以下に依存する：
摂取した感染力のある虫卵の数
中枢神経系に移行した幼虫の数
アライグマ回虫（Baylisascaris）の幼虫は広範に移行する傾向があり，容易には死なないため，アライグマ回虫症による組織損傷と症状・徴候はしばしば重症となる。
（寄生虫感染症へのアプローチも参照のこと。）
総論の参考文献
1.Graeff-Teixeira C, Morassutti AL, Kazacos KR.Update on Baylisascariasis, a Highly Pathogenic Zoonotic Infection. Clin Microbiol Rev.2016;29(2):375-399.doi:10.1128/CMR.00044-15
アライグマ回虫症の診断
MRI
血清または髄液の抗体検査
眼科診察
好酸球性脳炎を突然発症した患者に，アライグマとの接触またはアライグマが排便する地域への接近があったと考えられる場合（例，結果としてアライグマの糞や汚染された土壌を摂取してしまった可能性がある場合）は，アライグマ回虫（Baylisascaris ）による脳炎を考慮すべきである。
特徴的な所見には，髄液中の好酸球増多，末梢血中の好酸球増多，およびMRI上で白質深部（特に脳室周囲）にみられる異常などがある。
市販の血清学的検査がないためアライグマ回虫症の診断は困難であるが，強く疑われる場合は，米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）にて髄液または血清の抗体検査が利用可能である。
眼科診察時の幼虫の視認も診断の手がかりになる。眼アライグマ回虫症（ocular baylisascariasis）は，片側性びまん性亜急性視神経網膜炎（diffuse unilateral subacute neuroretinitis：DUSN）との関連が報告されている。DUSNは永続的な視力障害につながる可能性がある。
アライグマ回虫症の治療
アルベンダゾール
アライグマ回虫症が強く疑われる場合は，アルベンダゾール（25～50mg/kg，経口，1日1回，10～20日間）により直ちに治療することが効果的な場合がある。感染力を有する可能性がある物質を摂取してから可及的速やかに，理想的には3日以内に，推定治療（presumptive treatment）を開始すべきである(1)。
アルベンダゾールが入手できない場合は，利用できるようになるまでメベンダゾールまたはイベルメクチンで代用できる。
炎症の軽減を目的としてコルチコステロイドを使用してもよい。
治療に関する参考文献
1.Graeff-Teixeira C, Morassutti AL, Kazacos KR.Update on Baylisascariasis, a Highly Pathogenic Zoonotic Infection. Clin Microbiol Rev.2016;29(2):375-399.doi:10.1128/CMR.00044-15
アライグマ回虫症の予防
アライグマ回虫症を予防するには，家の中や家の近くにアライグマを生息させないようにすることが重要である。砂場は使用していないときは覆いをすべきである。
アライグマは複数の個体で排泄場所を共用し，1箇所（アライグマのトイレ［raccoon latrine］と呼ばれる）に管状の，悪臭のする糞を大量に残す習性がある。アライグマのトイレは寄生虫に汚染されている可能性が高いためバイオハザードであり，その除去は専門家に任せるのが最善である。（CDCのRaccoon Latrines: Identification and Clean-upも参照のこと。）
要点
アライグマ回虫症はアライグマの感染症であり，ヒトではまれであるが，大量のアライグマがヒトの近くに生息していることに加え，アライグマにおけるアライグマ回虫（B. procyonis）への感染率は高いため懸念がある。
アライグマ回虫症は通常，アライグマの糞で汚染された土または物で遊んだ小児に発生する。
アライグマ回虫（Baylisascaris）の幼虫は大きく，広範に移行する傾向があり，ヒトの体内で容易には死なないため，組織損傷と神経症状はしばしば重度となる。
市販の血清学的検査がないため診断は困難であるが，強く疑われる場合は，米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）にて髄液または血清の抗体検査が利用可能である。
アライグマ回虫症が強く疑われる場合は，アルベンダゾールにより直ちに治療することが効果的な場合がある。アライグマの糞で汚染されている可能性が高い土壌または砂を摂取した場合は，可及的速やかに推定治療（presumptive treatment）を開始する。
アライグマの糞の集積（アライグマのトイレ［raccoon latrine］）はバイオハザードであり，専門業者に除去してもらうのが最善である。
