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モノバクタム系

執筆者:

Brian J. Werth

, PharmD, University of Washington School of Pharmacy

レビュー/改訂 2020年 5月
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アズトレオナムは現在使用できる唯一のモノバクタム系薬剤である。アズトレオナムは以下に対してセフタジジムと同様の活性を示す:

アズトレオナムは嫌気性菌には無効である。グラム陽性細菌は(セファロスポリン系薬剤 セファロスポリン系 セファロスポリン系薬剤は,殺菌的に作用する β-ラクタム系 抗菌薬である。感受性細菌の細胞壁合成酵素を阻害して,細胞の合成を妨害する。セファロスポリン系薬剤は5つの世代に分けられる( セファロスポリン系薬剤の表を参照)。 セファロスポリン系薬剤は,ほとんどの体液とほとんどの組織の細胞外液へ良好に移行し,炎症(拡散を促進する)があると特に移行性が高くなる。しかしながら,髄膜炎の治療に十分な髄液中濃度が得られるセファロスポリン系薬剤は以下の... さらに読む とは対照的に)アズトレオナムに対して耐性である。アズトレオナムは アミノグリコシド系薬剤 アミノグリコシド系 アミノグリコシド系薬剤( アミノグリコシド系薬剤の表を参照)は, 濃度依存的な殺菌作用を示す。これらの 抗菌薬は,細菌の30Sリボソームに結合することによって,細菌のタンパク質合成を阻害する。 スペクチノマイシンは静菌性抗菌薬であり,アミノグリコシド系薬剤と化学的に近縁である。 アミノグリコシド系薬剤は経口投与では吸収されにくいが,腹膜,胸腔,関節,および剥離した皮膚からはよく吸収される。... さらに読む と相乗的に作用する。

アズトレオナムとの構造的類似性を有する他のβ-ラクタム系薬剤はほとんどなく,類似のR-1側鎖をもつセフタジジムおよびセフィデロコルを除き,交差過敏反応を起こす可能性は低い。そのため,アズトレオナムは主に,β-ラクタム系薬剤に対する重篤なアレルギーがあり,それにもかかわらずβ-ラクタム系薬剤による治療を必要とする重症好気性グラム陰性桿菌感染症(髄膜炎 急性細菌性髄膜炎 急性細菌性髄膜炎は,急速に進行する髄膜およびくも膜下腔の細菌感染症である。典型的な所見には,頭痛,発熱,項部硬直などがある。診断は髄液検査による。治療は抗菌薬およびコルチコステロイドにより,これらを可及的速やかに投与する。 ( 髄膜炎の概要および 新生児細菌性髄膜炎も参照のこと。) 最も一般的には,細菌が血流を介してくも膜下腔および髄膜に達する。細菌はまた,感染した近傍の構造物から,あるいは先天性または後天性の頭蓋骨または脊椎の欠損を介... さらに読む など)の患者に使用される。アズトレオナムはまた,メタロ-β-ラクタマーゼの作用を受けにくいため,この酵素による耐性がある一部の感染症に有用となる可能性がある。

疑われるグラム陽性細菌または嫌気性菌を全てカバーするために,他の抗菌薬を追加する。

アズトレオナムは腎不全患者では減量する。

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