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オピストルキス症

執筆者:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

レビュー/改訂 2020年 1月
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オピストルキス症は,タイ肝吸虫(Opisthorchis viverrini)(東南アジア肝吸虫)またはネコ肝吸虫(O. felineus)による感染症であり,生または加熱調理不十分な感染魚を摂取することで感染する。

吸虫は種によって様々な部位(例,血管,消化管,肺,肝臓)に寄生する扁形動物である。

タイ肝吸虫(O. viverrini)によるオピストルキス症は,主にタイ北東部,ラオス,およびカンボジアで発生している;ネコ肝吸虫(O. felineus)は,主に欧州および旧ソビエト連邦を含むアジアで発生している。

Opisthorchis属の生活環は,巻貝と魚の両者を必要とする。ヒトの疾患は 肝吸虫症 肝吸虫症 肝吸虫症は,肝臓に寄生する吸虫である,肝吸虫(Clonorchis sinensis)による感染症である。通常は,加熱調理が不十分な淡水魚を摂取することで感染する。症状としては,発熱,悪寒,心窩部痛,圧痛を伴う肝腫大,下痢,軽度の黄疸などがある。診断は便中または十二指腸内容物中に虫卵を同定することによる。治療はプラジカンテルまたはアルベンダゾールによる。 吸虫は種によって様々な部位(例,血管,消化管,肺,肝臓)に寄生する扁... さらに読む 肝吸虫症 に類似し,感染性のメタセルカリア(被嚢期)を含む生または加熱調理不十分な淡水魚を摂食することにより感染する。イヌ,ネコ,および魚を食べるその他の哺乳類も終宿主である。摂取された後,メタセルカリアは脱嚢し,ファーター膨大部を上行して胆管に侵入し,そこで粘膜に付着して成熟する。成虫の吸虫は,体長5~10mm,体幅1~2mm(タイ肝吸虫[O. viverrini]),または体長7~12mm,体幅2~3mm(ネコ肝吸虫[O. felineus])まで成長する。

大半の感染症は不顕性である。オピストルキス症の症状としては,漠然とした消化管の不快感,下痢,便秘などがある。慢性感染症では,症状が比較的重度になる場合があり,肝腫大と低栄養がみられる場合もある。まれな合併症には,胆嚢炎,胆管炎,および胆管癌などがある(1 総論の参考文献 オピストルキス症は,タイ肝吸虫(Opisthorchis viverrini)(東南アジア肝吸虫)またはネコ肝吸虫(O. felineus)による感染症であり,生または加熱調理不十分な感染魚を摂取することで感染する。 吸虫は種によって様々な部位(例,血管,消化管,肺,肝臓)に寄生する扁形動物である。 タイ肝吸虫(O. viverrini)によるオピストルキス症は,主にタイ北東部,ラオス,およびカ... さらに読む 総論の参考文献 )。 胆管癌 胆管癌 原発性肝癌は通常, 肝細胞癌である。肝癌の初期の臨床像は非特異的であるのが通常で,これが診断の遅れにつながる。進行期で診断された場合,予後は不良である。 その他の原発性肝癌は,一般的でないかまれである。診断には通常, 肝生検を要する。予後は一般的に不良である。 限局性のがんは切除可能な場合もある。切除または 肝移植は生存期間の延長につながりうる。 これは肝細胞癌の特殊型であり,悪性化した肝細胞の周囲に層状の線維性組織が張りめぐらされた特... さらに読む を発症したベトナム帰還兵は,東南アジアでの勤務中にタイ肝吸虫(O. viverrini)または肝吸虫(Clonorchis sinensis)に感染した可能性がある(2 総論の参考文献 オピストルキス症は,タイ肝吸虫(Opisthorchis viverrini)(東南アジア肝吸虫)またはネコ肝吸虫(O. felineus)による感染症であり,生または加熱調理不十分な感染魚を摂取することで感染する。 吸虫は種によって様々な部位(例,血管,消化管,肺,肝臓)に寄生する扁形動物である。 タイ肝吸虫(O. viverrini)によるオピストルキス症は,主にタイ北東部,ラオス,およびカ... さらに読む 総論の参考文献 )。

オピストルキス症の診断は,便中の虫卵を検出することによる。超音波検査,CT,MRI,胆道造影,または内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)により胆管異常を認めることがある。

オピストルキス症に対する第1選択の治療は以下のいずれかである:

  • プラジカンテル25mg/kg,経口,1日3回,2日間

  • アルベンダゾール10mg/kg,経口,1日1回,7日間

淡水魚を加熱調理することで感染は予防できる。

総論の参考文献

  • 1.Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: A systematic review and meta-analysis.PLoS One 10 (7):e0132673, 2015.doi: 10.1371/journal.pone.0132673.eCollection 2015.

  • 2.Psevdos G, Ford FM, Hong S-T: Screening US Vietnam veterans for liver fluke exposure 5 decades after the end of the war.Infectious Diseases in Clinical Practice 26(4):208–210, 2018.doi: 10.1097/IPC.0000000000000611.

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