リンパ球性脈絡髄膜炎はアレナウイルスにより引き起こされる。通常は，インフルエンザ様疾患または無菌性髄膜炎を引き起こし，ときに発疹，関節炎，精巣炎，耳下腺炎，または脳炎を伴う。診断はウイルス分離，PCR検査，または間接蛍光抗体法による。治療は支持療法による。
リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルスは，世界中の多くの地域において齧歯類間で流行しているが，アメリカ大陸，オーストラリア，欧州，および日本で最も多くみられる。ヒトの感染症はおそらく著しく過小診断されている。感染は，灰色のハツカネズミ（Mus musculus）またはハムスターによって汚染された塵埃または食物への曝露によって起こることが最も多く，これらの動物はウイルスを保持し，尿，糞，精液，および鼻分泌物中にウイルスを排泄する。ハツカネズミ集団内での感染個体の割合は地域によって異なり，米国の一部の都市部では，捕獲された野生個体の9％がウイルスを保有していた(1, 2)。ネズミによって伝播される場合，疾患は主に秋から冬にかけて発生する。
総論の参考文献
1.Bonthius DJ.Lymphocytic choriomeningitis virus: an underrecognized cause of neurologic disease in the fetus, child, and adult. Semin Pediatr Neurol.2012;19(3):89-95.doi:10.1016/j.spen.2012.02.002
2.Centers for Disease Control and Prevention: Lymphocytic Choriomeningitis: About Lymphocytic Choriomeningitis.January 30, 2025.Accessed June 17, 2025.
リンパ球性脈絡髄膜炎の症状と徴候
リンパ球性脈絡髄膜炎の潜伏期間は1～2週間である。
大半の患者は症状がないか，あっても最小限である。一部の患者はインフルエンザ様疾患を発症する。悪寒・振戦を伴う発熱は通常，38.5～40℃になり，倦怠感，脱力，筋肉痛（特に腰），眼窩後部の頭痛，羞明，食欲不振，悪心，嘔吐，およびふらつきを伴う。ときに咽頭痛，咳嗽，胸痛，精巣痛，および耳下腺痛もみられる。
5日～3週間後，1～2日間病状が好転する場合がある。多くは再発し，繰り返す発熱，頭痛，発疹，中手指節関節および近位指節間関節の腫脹，髄膜刺激徴候，精巣炎，耳下腺炎，または頭皮の脱毛を伴う。
少数の患者で無菌性髄膜炎が発生する。まれに，明らかな脳炎，上行性麻痺，球麻痺，横断性脊髄炎，またはその他の神経症状が起こりうる。神経学的後遺症は髄膜炎の患者ではまれであるが，脳炎の患者では比較的よくみられる。
妊娠中の感染により，水頭症，脈絡網膜炎，知的障害などの胎児の異常が生じうる。第1トリメスターでこの感染症を発症した場合，胎児死亡に至る。
リンパ球性脈絡髄膜炎の診断
PCR，髄液検査，抗体の検出，およびウイルス培養
齧歯類への曝露歴を有し，特に無菌性髄膜炎または脳炎などの急性疾患のある患者では，リンパ球性脈絡髄膜炎が疑われる。
髄膜炎を起こした患者では，髄液検査で軽度の髄液糖低下（ときに15mg/dL［0.83mmol/L］にまで低下する）とリンパ球優位（80％以上）の100から数千に及ぶ髄液中白血球数を認めることがある。発症後1週間以内の血算では，軽度の白血球減少および血小板減少（白血球数2000～3000/μL［2～3 × 109/L］，血小板数50,000～100,000/μL［50～100 × 109/L］）を認めることがある(1, 2)。
以下により診断することができる：
急性期に採取した血液または髄液検体でのPCR検査またはウイルス分離
ウイルスを接種して培養した細胞で間接蛍光抗体法を行う（ただし研究施設で行うことになる可能性が非常に高い）
ウイルス抗体のセロコンバージョンを同定する検査
診断に関する参考文献
1.Centers for Disease Control and Prevention: Lymphocytic Choriomeningitis: About Lymphocytic Choriomeningitis.January 30, 2025.Accessed June 17, 2025.
2.Lendino A, Castellanos AA, Pigott DM, Han BA.A review of emerging health threats from zoonotic New World mammarenaviruses. BMC Microbiol 2024;24(1):115.Published 2024 Apr 4.doi:10.1186/s12866-024-03257-w
リンパ球性脈絡髄膜炎の治療
支持療法
リンパ球性脈絡髄膜炎の治療は支持療法による。無菌性髄膜炎，脳炎，または髄膜脳炎が発生した場合は，患者を入院させ，リバビリンによる治療を考慮すべきであるが，その有効性は不確定である(1)。
抗炎症薬（例，グルココルチコイド）を考慮してもよいが，有効性を示したエビデンスはない。
Treatment reference
1.Hickerson BT, Westover JB, Jung KH, Komeno T, Furuta Y, Gowen BB.Effective Treatment of Experimental Lymphocytic Choriomeningitis Virus Infection: Consideration of Favipiravir for Use With Infected Organ Transplant Recipients. J Infect Dis 218(4):522-527, 2018.doi:10.1093/infdis/jiy159
要点
ヒトにおけるリンパ球性脈絡髄膜炎の感染経路は，通常はネズミまたはハムスターの排泄物で汚染された塵埃または食物への曝露である。
大半の患者は無症状または症状が大半みられないが，一部の患者はインフルエンザ様症状，ごく少数は無菌性髄膜炎を発症する。
妊娠中の感染により胎児異常が生じることがあり，第1トリメスターで感染が起きると，胎児死亡に至ることがある。
