ラッサ熱

ラッサ熱の潜伏期間は5～16日である。

症状は徐々に進行する発熱，脱力，倦怠感，および消化管症状（例，悪心，嘔吐，下痢，嚥下困難，胃痛）で始まり，肝炎の症状および徴候がみられることもある。その後4～5日かけて，症状は極度の疲労へと進行し，咽頭痛，咳嗽，胸痛，および嘔吐を伴うようになる。咽頭痛は最初の1週間でより重症化する；白色または黄色の滲出物の斑点が扁桃に現れ，しばしば癒合して偽膜になる。

重症例では，顔面腫脹，肺内の液体貯留，口，鼻，腟，または消化管からの出血，および低血圧がみられることがある(1)。最大40％の患者で粘膜出血が起き，予後不良との関連がみられる(2)。

ときに，耳鳴，鼻出血，斑状丘疹状皮疹，咳嗽，およびめまいがみられる。

感音難聴が20～30％の患者に発生し(3)，しばしば恒久的となる。

回復する患者は4～7日で解熱する。重症化すると，ショック，せん妄，断続性ラ音，および胸水が生じ，ときに全身痙攣もみられる。ときに心膜炎が起こる。発熱の程度およびアミノトランスフェラーゼ値は疾患の重症度と相関する。

後期の続発症には，脱毛，虹彩毛様体炎，一過性の失明などがある。

• PCR検査または血清学的検査

曝露の可能性がある患者で，ウイルス性の前駆症状後にいずれかの器官系において原因不明の疾患が発生した場合，ラッサ熱が疑われる。

次に，肝機能検査，尿検査，血清学的検査，および血算を行うべきである。タンパク尿がよくみられ，大量となることもある。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）およびアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の値が上昇し（正常値の10倍まで），乳酸脱水素酵素の値も同様である。

最も迅速な診断検査はPCRであるが，間接蛍光抗体法により，ラッサ熱のIgM抗体を証明するか，IgG抗体価が4倍に上昇していることを証明することでも診断できる。典型的には，PCR検査と血清学的検査の両方を用いて診断を確定する。

このウイルスは細胞培養が可能であるが，培養はルーチンには行わない。検査室スタッフが感染するリスクがあり，特に出血熱がある患者の検査では可能性が高くなるため，培養は必ずバイオセーフティレベル4の検査室内で行う必要がある。

肺病変が疑われる場合には胸部X線が行われ，肺底部の肺炎および胸水を認めることがある。

• リバビリン

リバビリンを投与してもよい。

ラッサ熱患者の回復期血漿は，有益でないことが示されており，推奨されない。

支持療法（水・電解質平衡異常の是正を含む）が不可欠である。

感染した妊婦では中絶により母体死亡のリスクが低下する。

通常は症状の出現から7～31日（平均12～15日）以内に回復するか死に至る。重度のラッサ熱で入院した患者の約15～20％がこの疾患により死亡する(1)。

妊娠中，特に第3トリメスターには重症化する。感染した妊婦の大半は胎児を失う(1)。

ラッサ熱患者を治療する際には，個人的防護具の使用やその他の空気感染対策（例，ゴーグル，高性能マスク，陰圧室，陽圧濾過方式の人工呼吸器の使用）などの普遍的予防策（ユニバーサルプリコーション），ならびに接触者のサーベイランスが推奨される。

流行地域では，ラッサウイルスの齧歯類宿主からヒトへの一次伝播を，感染した齧歯類によって汚染された食物，水，および環境を避けることによって防ぐことができる；しかしながら，アフリカにはこれらの齧歯類宿主が広く分布しているため，病原体保有生物となるこれらの齧歯類を完全に制御することは現実的ではない。齧歯類の排泄物の清掃および齧歯類の排泄物が存在する可能性のある場所での作業に関するガイドラインが，米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）から入手できる(1)。

利用可能なラッサ熱のワクチンはない。