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自律神経性ニューロパチーは,自律神経線維が不均衡に侵される末梢神経疾患である。
(自律神経系の概要も参照のこと。)
最もよく知られた自律神経性ニューロパチーは,アミロイドーシス,自己免疫疾患または糖尿病に起因する末梢神経障害に伴うものである。
自己免疫性自律神経性ニューロパチーは,ウイルス感染後にしばしば発症する特発性疾患であり,発症は亜急性のことがある。
自律神経機能不全は通常,アルコール性末梢神経障害においては晩期の症候である。
その他の原因としては,毒性物質,薬物,腫瘍随伴症候群などが考えられる。
自律神経性ニューロパチーの症状と徴候
自律神経性ニューロパチーの診断
臨床的評価
自律神経性ニューロパチーの診断は,自律神経不全の存在と神経障害の具体的原因(例,糖尿病,アミロイドーシス)を証明することに基づく。
ウイルス感染後には,自己免疫性自律神経性ニューロパチーが疑われる場合がある。
自己免疫性自律神経性ニューロパチー患者の約半数では抗ganglionicアセチルコリン受容体抗体(αA3サブユニット)が認められるが,ときに他の自律神経性ニューロパチーの患者にもみられる。
自律神経性ニューロパチーの治療
基礎疾患の治療
基礎疾患を治療する。
自己免疫性自律神経性ニューロパチーは,免疫療法が奏効することがあり,重症例には血漿交換または免疫グロブリン静注療法を用いることができる。
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