脊髄硬膜下または脊髄硬膜外血腫

脊髄硬膜下または脊髄硬膜外血腫の症状は背部の局所性または根性の背部痛および叩打痛から始まり，しばしば重度である。

脊髄圧迫が起こることもあり，腰髄神経根の圧迫は馬尾症候群や下肢の不全麻痺を引き起こすことがある。障害は数分から数時間をかけて進行する。

• MRI

非外傷性の急性脊髄圧迫の症候や突然生じた原因不明の下肢不全麻痺がみられる患者では，血腫が疑われ，特に可能性のある原因（例，外傷，出血性素因）がある場合には，その可能性が高くなる。

診断はMRIまたは（MRIが直ちに施行できない場合は）CT脊髄造影による。

• ドレナージ

脊髄硬膜下または脊髄硬膜外血腫の治療は，緊急の外科的ドレナージである。

クマリン系抗凝固薬を使用中の患者には，INR（国際標準化比）を正常化するため必要に応じてフィトナジオン（ビタミンK1）2.5～10mgの皮下投与と新鮮凍結血漿の投与を行う。血小板減少のある患者には血小板を投与する。

• 局所性または根性の背部痛および叩打痛，または突然生じる原因不明の下肢不全麻痺がある患者では，特に何らかの原因（例，外傷，出血性素因）が想定される場合，脊髄硬膜下または硬膜外血腫を疑う。

• MRIまたは（MRIが直ちに施行できない場合は）CT脊髄造影により診断する。

• 血腫は直ちに外科的にドレナージする。