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脳血管系の診察

執筆者:

George Newman

, MD, PhD, Albert Einstein Medical Center

レビュー/改訂 2020年 5月
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心臓の聴診により,心雑音および 不整脈 不整脈の概要 正常な心臓は規則正しく協調的に拍動するが,これは固有の電気的特性を有する筋細胞によって電気パルスが生成・伝達され,それにより一連の組織化された心筋収縮が誘発されることによって生じる。不整脈と伝導障害は,そうした電気パルスの生成,伝導,またはその両方の異常により引き起こされる。 先天的な構造異常(例,房室副伝導路)や機能異常(例,遺伝性のイ... さらに読む 不整脈の概要 の新たな出現や進行を検出できる。頭蓋上の血管雑音は,動静脈奇形または動静脈瘻や,ときに頸動脈閉塞後のウィリス動脈輪への血液の再還流を示唆している可能性がある。頸動脈の聴診により,頸動脈分岐部近傍の血管雑音を検出できる;強い触診は避けるべきである。ベル型の聴診器を頸部から心臓へ向けて移動させていくことにより,血管雑音と収縮期心雑音を鑑別できる音質の変化を特定することができる。頸動脈拍動の減弱または拡張期まで持続する雑音は,高度の狭窄を示唆する。

末梢の脈拍を触診して, 末梢血管疾患 末梢動脈疾患 末梢動脈疾患(PAD)とは,虚血を引き起こす四肢(ほぼ常に下肢)の動脈硬化症である。軽度のPADは無症状のこともあれば,間欠性跛行を引き起こすこともあり,重度のPADは安静時痛とそれに随伴する皮膚萎縮,脱毛,チアノーゼ,虚血性潰瘍,壊疽を引き起こすことがある。診断は病歴聴取,身体診察,および足関節上腕血圧比の測定による。軽度のPADに対する治療法としては,危険因子の是正,運動,抗血小板薬,症状に応じたシロスタゾールや,ときにペントキシフ... さらに読む 末梢動脈疾患 がないか調べる。側頭動脈を触診する;腫大または圧痛の存在は 側頭動脈炎 巨細胞性動脈炎 巨細胞性動脈炎は,胸部大動脈,大動脈から派生する頸部の大型動脈,および頸動脈の頭蓋外分枝を主に侵す。リウマチ性多発筋痛症の症状がよくみられる。症状および徴候には,頭痛,視覚障害,側頭動脈の圧痛,咀嚼時の顎筋の痛みなどがある。発熱,体重減少,倦怠感,疲労もよくみられる。赤血球沈降速度の亢進およびC反応性タンパク(CRP)値の上昇が典型的にみられる。診断は臨床的に行い,側頭動脈生検により確定する。高用量コルチコステロイドおよび/またはトシリ... さらに読む を示唆している可能性がある。

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