肘関節の評価

関節疾患が原因である滑膜の腫脹および肥厚は，橈骨小頭と肘頭との間の外側面に起こり，膨隆を生じる。肘関節の180°の完全伸展を試みるべきである。腱炎のように関節炎ではない，もしくは関節外の問題では完全に伸展できるが，伸展の制限は関節炎の初期変化である。関節周辺の部位を診察して，腫脹がないか確認する。リウマチ結節は硬く，特に前腕伸展側に沿って生じる。痛風結節はときに皮下のクリーム色の凝集物として視認可能であり，痛風を示唆する。肘頭滑液包内の結節は，リウマチ結節と痛風結節のどちらの可能性もある。肘頭滑液包の腫脹は肘頭先端上に生じ，嚢胞性であり，関節運動を制限しない；感染症，外傷，痛風，および関節リウマチが可能性のある原因である。滑車上リンパ節は内側上顆の上方に生じる；手の炎症から生じることもあるが，サルコイドーシス，梅毒，またはリンパ腫を示唆している可能性もある。

肘関節の診察

動画

上腕骨外側上顆，尺骨，および橈骨頭の間（腕尺関節）に触れるくぼみに針を刺入する。25～30Gの針を使用して，刺入部皮下に局所麻酔薬を注入して膨疹を作る。20～22Gの針で関節を吸引する。針先を内側上顆の方に向け，シリンジのプランジャーを押し戻す圧を感じながら進める。関節内に進入すると，関節液がシリンジに入ってくる。関節から全ての関節液を吸引する。針が骨に当たった場合は，針の方向を変える。

肘関節の関節穿刺

患者の肘関節を60度屈曲させ，手関節を回内させた状態で，腕尺関節を穿刺する。上腕骨外側上顆，尺骨，および橈骨頭の間で腕尺関節の外側面に針を刺入する。