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尿道癌

執筆者:

J. Ryan Mark

, MD, Sidney Kimmel Cancer Center at Thomas Jefferson University

レビュー/改訂 2019年 9月
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尿道癌はまれで,男女いずれでも発生し,扁平上皮癌または移行上皮癌,ときとして腺癌の場合がある。

症状と徴候

大部分の女性は,血尿と閉塞性の排尿症状または 尿閉 尿閉 尿閉とは,膀胱を完全に空にすることができないか排尿が途中で停止する状態である。 尿閉には以下のものがある: 急性 慢性 原因としては,膀胱収縮性の障害, 下部尿路閉塞, 排尿筋括約筋協調不全(膀胱収縮と括約筋弛緩の調整の欠如),これらの組合せなどがある。( 排尿の概要も参照のこと。) さらに読む を呈する。大部分が 頻尿 頻尿 頻尿とは日中,夜間(夜間頻尿),またはその両方で多数回の排尿が必要になる状態であるが,尿量は正常であるか,正常より減少する。頻尿には急激な感覚(尿意切迫)を伴う場合もある。頻尿は尿量が3L/日を超える状態である 多尿とは区別される。 頻尿は通常,下部泌尿生殖器の疾患によって引き起こされる。膀胱,尿道,またはその両方の炎症は尿意を引き起こす。しかしながら,この感覚は膀胱からの尿の排出によって緩和されないため,膀胱が空になった後も患者は引き... さらに読む または尿道症候群(骨盤底筋の過敏性)の病歴を有する。大部分の男性は 尿道狭窄 尿道狭窄 尿道狭窄は,瘢痕形成により前部尿道の内腔が閉塞する病態である。 尿道狭窄は以下の場合がある: 先天性 後天性 尿道上皮または尿道海綿体が損傷する病態はいずれも,後天性狭窄を引き起こす可能性がある (1)。 さらに読む の症状を呈し,血尿または血液様の分泌物を呈する患者は少数のみである。腫瘍が進行した場合,ときに腫瘤が触知される。

診断

  • 膀胱尿道鏡検査

診断は臨床的に示唆され,膀胱尿道鏡検査により確認される。尿道癌,尿道脱,および尿道カルンクルの鑑別診断に生検が必要になることがある。病期診断には CT CT 腎疾患および泌尿器疾患患者の評価には,しばしば画像検査が用いられる。 放射線不透過性造影剤を使用しない腹部X線撮影は,尿管ステントの位置確認や腎結石の位置および成長のモニタリングを目的として施行されることがある。しかしながら, 尿路結石症の初期診断においては,単純X線はCTより感度が低く,詳細な解剖学的情報も得られないことから,第1選択の検査ではない。 水溶性造影剤の投与後に撮像したX線写真では,腎臓および集尿系が鮮明に描出される。現在... さらに読む CT または MRI MRI 腎疾患および泌尿器疾患患者の評価には,しばしば画像検査が用いられる。 放射線不透過性造影剤を使用しない腹部X線撮影は,尿管ステントの位置確認や腎結石の位置および成長のモニタリングを目的として施行されることがある。しかしながら, 尿路結石症の初期診断においては,単純X線はCTより感度が低く,詳細な解剖学的情報も得られないことから,第1選択の検査ではない。 水溶性造影剤の投与後に撮像したX線写真では,腎臓および集尿系が鮮明に描出される。現在... さらに読む MRI が用いられる。

予後

予後は,尿道内でのがんの正確な位置と進展範囲,特に浸潤深度に依存する。5年生存率は,遠位部に腫瘍がある患者で60%超,近位部に腫瘍がある患者で10~20%である。再発率は50%を超える。

治療

  • 通常は切除またはアブレーション

前部尿道の表在性腫瘍または浸潤が最小限の遠位腫瘍に対する治療は,外科的切除,放射線療法(内照射療法,または内照射療法と外照射療法の併用),高周波治療,またはレーザー焼灼術による。より大きく,より浸潤が深い前部尿道の腫瘍と後部尿道近位部の腫瘍には,根治的手術と尿路変向術による集学的治療が必要であり,通常は化学療法および放射線療法も併用される。手術には両側骨盤リンパ節郭清およびときに鼠径リンパ節郭清を含め,しばしば恥骨結合および恥骨下枝の部分切除も行う。

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