腸脳相関疾患

腸脳相関疾患（disorders of gut-brain interaction：DGBI）（かつては機能性消化管疾患として知られていた）は，ありふれた疾患である。DGBIでは，上部消化管症状のみがみられる場合，下部消化管症状のみがみられる場合，これら両方がみられる場合がある。

最も一般的なDGBIが過敏性腸症候群（IBS）である。

IBSの患者には，内臓過敏症，すなわち他の人は苦痛と感じない感覚（例，消化管内腔の拡張，蠕動）によって不快感が生じる痛覚障害がみられることがある。DGBIの患者では，内臓過敏症だけでなく，消化管運動障害，微生物叢の変化，粘膜および免疫機能障害，ならびに中枢神経系での情報処理に関連した症状がみられる(1)。

多くの一般医や消化器専門医は，DGBIは診断および治療が困難と感じている。詳細な病歴聴取と身体診察（消化管症状を有する患者の評価に記載）が，症状の器質的な病因を除外するための検査方針の決定に役立つ。DGBIの診断を下すにはRome IV基準を用いるべきである(1)。

医師と患者の間で効果的にやり取りをすることで，患者の受診行動を減らすことができる。医師は患者が訴える症状を認めて，共感を示すべきである。疼痛の原因について，患者が理解できる言葉で患者教育を行うことが不可欠である(2)。患者教育には，過去の正常な結果の確認や，疼痛の閾値は患者によって異なる場合があることの説明，症状を悪化させうる行動的因子への対処などが含まれる。期待を適切に調整することが患者医師関係に重要であり，症状を管理するのに役立つ。

治療は一般的に，軽度の症状には行動変容，中等度以上の症状には薬物療法で始める。DGBIの患者ではオピオイドの使用は控えるべきである。