骨盤内炎症性疾患の治療レジメン*
治療 | 推奨レジメン | 代替レジメン |
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注射剤† | レジメンA： セフトリアキソン1g，静注，24時間毎 ＋ ドキシサイクリン100mg，経口または静注，12時間毎 および メトロニダゾール500mg，経口または静注，12時間毎 レジメン B：セフォテタン2g，静注，12時間毎 または セフォキシチン2g，静注，6時間毎 ＋ ドキシサイクリン100mg，経口または静注，12時間毎 | レジメンC： アンピシリン/スルバクタム3g，静注，6時間毎 ＋ ドキシサイクリン100mg，経口または静注，12時間毎 レジメンD： クリンダマイシン900mg，静注，8時間毎 ＋ ゲンタマイシン2mg/kg，静注または筋注（負荷量），次いで1.5mg/kg，8時間毎（維持量）；1日1回投与（3～5mg/kg，1日1回）に代替可能 |
経口または筋注‡ | レジメンA：セフトリアキソン500mg，筋注，単回投与‡ ＋ ドキシサイクリン100mg，経口，1日2回，14日間 加えて メトロニダゾール500mg，経口，1日2回，14日間 レジメン B：セフォキシチン2g，筋注，単回投与に加え，プロベネシド1g，経口，同時に単回投与 ＋ ドキシサイクリン100mg，経口，1日2回，14日間 加えて メトロニダゾール500mg，経口，1日2回，14日間 レジメンC：他の第3世代セファロスポリン系薬剤（例，セフチゾキシム，セフォタキシム）の非経口投与 ＋ ドキシサイクリン100mg，経口，1日2回，14日間 加えて メトロニダゾール500mg，経口，1日2回，14日間 | レジメンD§：レボフロキサシン500mg，経口，1日1回，14日間 または モキシフロキサシン400mg，経口，1日1回，14日間 加えて メトロニダゾール500mg，経口，1日2回，14日間 レジメンD：アジスロマイシン500mg，静注，1日1回，1～2回，その後250mg，経口，1日1回，合計投与期間は7日間 場合により以下を併用 メトロニダゾール500mg，経口，1日2回，12～14日間 |
* 米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）からの勧告。Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 70(4):1-187, 2021 doi:10.15585/mmwr.rr7004a1 | ||
† 筋肉内/経口投与と非経口投与の臨床成績は類似しているため，軽症から中等症のPIDでは筋肉内または経口投与による治療を考慮することができる。経口投与による治療で72時間以内に反応がみられない場合は，診断を確定するために再評価を行い，静脈内投与を行うべきである。 | ||
‡ 患者の体重が150kgを超え，淋菌感染症が確認されている場合は，セフトリアキソン1gを投与すべきである。 | ||
§ このレジメンは，患者にセファロスポリン系薬剤に対するアレルギーがあり，淋菌感染症の地域有病率および個人的なリスクが低く，フォローアップ可能である見込みが高い場合に，考慮することができる。治療開始前に淋菌感染症の検査を行う必要があり，以下の管理方針が推奨される：
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