関節リウマチの治療に使用される他の薬剤
薬剤 | 用法・用量 | 有害作用 |
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従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD） | ||
ヒドロキシクロロキン | 5mg/kgを1日1回（例，朝食または夕食と一緒に）または2回に分割して経口投与（例，2.5mg/kg，12時間毎） | 通常は軽度の皮膚炎 まれに，ミオパチーまたは心筋症 角膜混濁（一般的に可逆的） まれに，不可逆的な網膜変性 |
レフルノミド | 20mgを1日1回経口投与，または有害作用が生じる場合10mgを1日1回に減量 | 皮膚反応 肝機能障害 脱毛 下痢 末梢神経障害 催奇形性 |
メトトレキサート | 週1回の単回経口投与，10～15mgで開始して最大25mgまで必要に応じて漸増 生物学的利用能の確保には，週当たり20mgを超える用量の皮下投与が最良（または12時間の間隔を空けた2回の経口投与に分割） | 肝線維化（用量依存性，可逆的であることが多い） 悪心 倦怠感 骨髄抑制 口内炎 まれに肺炎 催奇形性，流産 |
サラゾスルファピリジン* | 夜500mgを経口投与，朝500mgと夜1000mgに増量，その後1000～1500mgを1日2回に増量 | 骨髄抑制 胃症状 好中球減少症（通常は治療開始時） 溶血 肝炎 可逆的な乏精子症 |
コルチコステロイド，関節内注射 | ||
酢酸メチルプレドニゾロン | 関節によって異なる | 長期使用で：まれに注射部位に感染 |
トリアムシノロンアセトニド | 関節によって異なる | |
トリアムシノロンヘキサアセトニド（triamcinolone hexacetonide） | 10～40mg，関節によって異なる | |
コルチコステロイド，全身投与 | ||
プレドニゾン プレドニゾロン | 1日1回経口投与，用量が7.5mgを超えないように試みるべきである（重度の全身症状がみられる患者を除く） | 長期使用で：
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生物学的製剤 | ||
アバタセプト | 初回の負荷投与として体重60kg未満の患者には500mg，体重60～100kgの患者には750mg，体重が100kgを超える患者には1gを静脈内投与した後，2週後および4週間後に同じ用量で投与し，その後は4週毎に投与 または 125mgを週1回皮下投与，1週間前に負荷量として静脈内投与を1回行ってもよい | 肺毒性 易感染性 頭痛 上気道感染症 咽頭痛 悪心 |
リツキシマブ | ベースラインおよび2週時点で1gを静脈内投与（リツキシマブの各投与の際に，過敏反応を予防するためにメチルプレドニゾロン60～125mgを静脈内投与） | 薬剤投与中：
薬剤投与後：
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インターロイキン6（IL-6）阻害薬‡ | ||
サリルマブ | 200mgを2週に1回皮下投与 150mgを2週に1回まで減量可 | 好中球減少 血小板減少症 トランスアミナーゼ値上昇 |
トシリズマブ | 8mg/kgを4週毎に静脈内投与，1回の用量は最大800mgまで または 体重100kg未満の患者に対し，162mgを2週に1回皮下投与した後，臨床反応に基づいて週1回に増加 体重が100kgを超える患者に対し，162mgを週1回皮下投与 | 感染の潜在的なリスク（特に日和見病原体） 好中球減少 血小板減少症 消化管穿孔 アナフィラキシー トランスアミナーゼ値上昇 |
インターロイキン1（IL-1）受容体阻害薬‡ | ||
アナキンラ（anakinra） | 100mg，皮下，1日1回 | 注射部位反応 免疫抑制 好中球減少 |
腫瘍壊死因子（TNF）α阻害薬‡ | ||
アダリムマブ アダリムマブ-atto アダリムマブ-adbm アダリムマブ-adaz アダリムマブ-bwwd アダリムマブ-afzb | 40mgを2週に1回皮下投与 | 感染症（特に結核と真菌感染症）の再活性化の潜在的リスク B型肝炎の再活性化 非黒色腫皮膚がん 臨床的な全身性エリテマトーデス（SLE）を伴うまたは伴わない抗核抗体 脱髄性神経疾患 心不全の増悪 |
セルトリズマブ ペゴル | 400mgを1回皮下投与（200mgの皮下注射2回として）した後，2週目および4週目にそれを繰り返し，続いて200mgを2週に1回皮下投与（または400mgを4週に1回皮下投与） | |
エタネルセプト バイオ後続品： エタネルセプト-szzs エタネルセプト-ykro | 50mgを週1回皮下投与 | |
ゴリムマブ | 50mgを4週に1回皮下投与 | |
インフリキシマブ バイオ後続品： インフリキシマブ-dyyb インフリキシマブ-abda インフリキシマブ-qbtx インフリキシマブ-axxq | ベースライン時，2週間後，および6週間後に3mg/kgを生理食塩水とともに静脈内投与，その後8週毎に注射（用量は10mg/kgまで増加してもよい） | |
JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬‡ | ||
バリシチニブ | 2mg，経口，1日1回 | 感染症のリスク，特に水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化 非黒色腫皮膚がん 高コレステロール血症 静脈血栓塞栓症 主要心血管イベント 肺癌 |
トファシチニブ | 5mg，経口，1日2回 | 感染症のリスク，特に水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化 非黒色腫皮膚がん 高コレステロール血症 静脈血栓塞栓症 主要心血管イベント 肺癌 |
ウパダシチニブ | 15mg，経口，1日1回 | 感染症のリスク，特に水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化 非黒色腫皮膚がん 高コレステロール血症 静脈血栓塞栓症 主要心血管イベント 肺癌 |
*サラゾスルファピリジンは通常は腸溶錠として投与する。 | ||
†アザチオプリンを増量している間は，血算，アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ，およびアラニンアミノトランスフェラーゼの測定値をモニタリングする。 | ||
‡これらは生物学的製剤である。 | ||