記憶障害の一般的な原因の特徴

原因

示唆する所見

診断アプローチ*

加齢に伴う記憶障害

ときにもの忘れ(例,人の名前,車の鍵の置き場所)がみられるが,それ以外の記憶障害はない

正常な認知機能

診察のみ

軽度認知障害

記憶障害

日常生活機能は障害されない

その他の認知機能は障害されない

診察

ときに精神神経医学的検査

認知症

記憶障害

日常生活機能が障害される(例,自宅の近所で道に迷う,普段行っている仕事ができない)

少なくとも1つのその他の認知機能障害:

  • 推論能力および複雑な作業を処理する能力(遂行機能)の障害ならびに判断力の低下(例,銀行口座を管理できない,金銭管理がずさんになる)

  • 失語(言語機能障害),単語や物の名前を思い出すのが困難である

  • 視空間認知障害(例,人の顔や一般的な物を認識できない)

  • パーソナリティおよび行動の変化(例,猜疑心,不安,興奮)

診察

ときに精神神経医学的検査

原因の同定:MRIまたはCT,腰椎穿刺,血液検査

うつ病

しばしば気分の乱れの重症度と相関する記憶障害

ときに睡眠障害,食欲減退,精神運動抑制

認知症,軽度認知障害,または加齢に伴う記憶障害がある患者でしばしばみられる

診察のみ

薬剤の使用(例,抗コリン薬,抗うつ薬,オピオイド,向精神薬,鎮静薬)

原因薬剤の使用

しばしば,最近の薬物療法の開始,薬剤の増量,または薬物クリアランスの低下(例,腎または肝機能低下によるもの)

典型的には,原因と疑われる薬剤の試験的な中止または変更

* 診察は常に行うものであるが,それが診断の唯一の手段となる可能性がある場合に限り,この列で言及している。

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