成人ライム病の抗菌薬治療に関するガイドライン*
薬剤 | 用法・用量 |
|---|---|
早期ライム病† | |
アモキシシリン | 500mg，経口，1日3回，14日間 |
ドキシサイクリン | 100mg，経口，1日2回，10日間 |
セフロキシム アキセチル | 500mg，経口，1日2回，14日間 |
アジスロマイシン（ドキシサイクリンまたはβ-ラクタム系抗菌薬を服用できない患者） | 500mg，経口，1日1回，7日間 |
神経症状 | |
ベル麻痺（他の神経学的異常なし）： | |
ドキシサイクリン | 100mg，経口，1日2回，14～21日間 |
髄膜炎（神経根神経障害および脳炎の有無は問わない）‡： | |
セフトリアキソン | 2g，静注，1日1回，14～21日間 |
セフォタキシム | 2g，静注，8時間毎，14～21日間 |
ベンジルペニシリン | 300～400万単位，静注，4時間毎，14～21日間 |
ドキシサイクリン（初期の神経疾患に対して） | 100～200mg，経口，1日2回，14～21日間 |
心症状 | |
セフトリアキソン | 2g，静注，1日1回，14～21日間 |
ベンジルペニシリン | 300～400万単位，静注，4時間毎，14～21日間 |
ドキシサイクリン | 100mg，経口，1日2回，14～21日間§ |
アモキシシリン | 500mg，経口，1日3回，14～21日間§ |
セフロキシム | 500mg，経口，1日2回，14～21日間§ |
関節炎（神経学的異常なし）║ | |
アモキシシリン | 500mg，経口，1日3回，28日間 |
ドキシサイクリン | 100mg，経口，1日2回，28日間 |
セフロキシム アキセチル | 500mg，経口，1日2回，28日間 |
セフトリアキソン | 2g，静注，1日1回，28日間 |
慢性萎縮性肢端皮膚炎 | |
アモキシシリン | 500mg，経口，1日3回，21～28日間 |
ドキシサイクリン | 100mg，経口，1日2回，21～28日間 |
セフロキシム | 500mg，経口，1日2回，21～28日間 |
* 妊婦にはアモキシシリン500mg，1日3回を14日間投与してもよい。血清学的検査が陽性でも無症状の妊婦には，治療は不要である。 | |
† 神経，心臓，および関節の異常を認めない。遊走性紅斑の病変が1つのみの早期ライム病には，10日間で十分である。 | |
‡ 至適治療期間は確立されていない。ライム病のいかなる神経症状についても，4週間を超える治療法の比較試験は実施されていない。 | |
§ PR間隔30msec未満，かつ心室機能正常な第1度の心ブロックを伴う軽度の心炎に対して | |
║ 経口レジメンで治療を開始し，反応が不十分な場合はそのレジメンを繰り返す。反応が得られないか症状が悪化した場合には，セフトリアキソンの注射剤を投与する。 | |
Adapted from Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, et al: Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the prevention, diagnosis and treatment of Lyme disease. Clin Infect Dis 72(1):e1–e48, 2021.doi: 10.1093/cid/ciaa1215 | |