成人における市中肺炎

I. 外来患者—併存症なし，かつMRSAおよび緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）の危険因子なし*

肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae），肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae），肺炎クラミジア（Chlamydia pneumoniae），インフルエンザ菌（Haemophilus influenzae），呼吸器系ウイルス，その他の微生物（例，Legionella，結核菌［Mycobacterium tuberculosis］，地域特有の真菌）

アモキシシリン

に加えて

マクロライド系薬剤（クラリスロマイシンまたはアジスロマイシン）

または

ドキシサイクリン（マクロライド系薬剤にアレルギーがある場合）

II. 外来患者―併存症あり*

肺炎球菌（S. pneumoniae）（抗菌薬耐性型を含む），肺炎マイコプラズマ（M. pneumoniae），肺炎クラミジア（C. pneumoniae），混合感染（細菌 + 非定型病原体またはウイルス），インフルエンザ菌（H. influenzae），グラム陰性腸内菌，呼吸器系ウイルス，その他の微生物（例，Moraxella catarrhalis，Legionella，嫌気性菌［誤嚥］，結核菌［M. tuberculosis］，地域特有の真菌）

β-ラクタム系薬剤（セフポドキシム，セフロキシム，アモキシシリン，またはアモキシシリン/クラブラン酸）

に加えて

マクロライド系薬剤の経口投与

または

抗肺炎球菌フルオロキノロン系薬剤の経口投与または静注（例，モキシフロキサシン，レボフロキサシン）

III. 入院患者―集中治療室（ICU）以外，MRSAおよび緑膿菌（P. aeruginosa）の危険因子なし

肺炎球菌（S. pneumoniae），インフルエンザ菌（H. influenzae），肺炎マイコプラズマ（M. pneumoniae），肺炎クラミジア（C. pneumoniae），混合感染（細菌 + 非定型病原体またはウイルス），呼吸器系ウイルス，Legionella，その他の微生物（例，結核菌［M. tuberculosis］，地域特有の真菌，Pneumocystis jirovecii）

アジスロマイシン

に加えて

β-ラクタム系薬剤の静注（セフォタキシムまたはセフトリアキソン）

または

抗肺炎球菌フルオロキノロン系薬剤の経口または静注（単独）

IVA. ICU患者—MRSAおよび緑膿菌（P. aeruginosa）の危険因子なし

肺炎球菌（S. pneumoniae）（抗菌薬耐性型を含む），Legionella，インフルエンザ菌（H. influenzae），グラム陰性腸内菌，黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus），肺炎マイコプラズマ（M. pneumoniae），呼吸器系ウイルス，その他の微生物（例，肺炎クラミジア［C. pneumoniae］，結核菌［M. tuberculosis］，地域特有の真菌）

β-ラクタム系薬剤の静注（セフォタキシムまたはセフトリアキソン）

に加えて

抗肺炎球菌フルオロキノロン系薬剤の静注

または

アジスロマイシン

IVB. 入院患者またはICU患者—MRSAまたはPseudomonas属の危険因子あり（過去の分離が唯一の危険因子である場合は，最初はその病原体のみをカバーする治療を追加し，培養検査を行う）

IVAと同じ微生物（上述）に加えてMRSAまたはPseudomonas属

リネゾリドまたはバンコマイシン

または/かつ

抗緑膿菌活性を有するβ-ラクタム系薬剤（セフェピム，セフタジジム，イミペネム，メロペネム，ピペラシリン/タゾバクタム）またはアズトレオナム（β-ラクタム系薬剤にアレルギーがあるか耐えられない場合）