ガス塞栓症と減圧症の比較
特徴 | ガス塞栓症 | 減圧症 |
|---|---|---|
症状と徴候 | よくみられる：意識消失，しばしば痙攣を伴う（浮上直後に意識を失ったダイバーは全て動脈ガス塞栓症があると想定し，速やかに再加圧すべきである） 比較的まれ：より軽度の脳の症候，肺の圧外傷の徴候（例，縦隔気腫または皮下気腫，気胸） | 極めて多様―ベンズ（疼痛，多くは関節内または関節付近），ほぼ全ての型および程度の神経症状，ならびにチョークス（呼吸窮迫とそれに続く循環虚脱―極度の緊急事態），単独または他の症状とともに生じる |
発症 | 突然，通常浮上中または浮上後数分以内に発症 | 一般的：突然または徐々に，約50％で浮上後1時間以降で発症；水深10m（33フィート）を超える潜水*または2ATAを超える高圧曝露の後では，発症まで最大24時間 まれ：浮上してから24時間を超えて症状が出現することはまれであるが，高地曝露（例，民間航空機の飛行）により遅発性に発症する可能性あり |
誘因 | 一般的：浮上中の息止めもしくは気道閉塞（特に急速に浮上する場合は1メートル［数フィート］の深さからでも起こりうる）；肺内に取り込まれた空気が浮上中に膨張し，肺組織に損傷が生じる ときに：既存の肺疾患（例，ブラ，間質性肺疾患）により，動脈ガスまたは肺内にガスのトラッピングを来す重度の減圧症 | 一般的：潜水または高圧に曝露された場合，特にノンストップリミット（no-stop limit）（減圧不要限界）を超える場合 ときに：浅い深度（12メートル［40フィート］またはそれより浅い）での潜水または高圧曝露；低圧曝露（例，潜水後の飛行） |
機序 | 一般的：肺過膨張による肺血管への遊離ガスの流入と，それに続く脳血管の塞栓 ときに：不特定の部位からの遊離ガスによる冠循環，腎循環，皮膚循環の閉塞 | 外部の圧が低下すると，血液または組織中に過剰に溶解したガスから気泡が形成される |
緊急治療 | 必要に応じて基本的緊急措置（例，気道確保，止血，CPRまたは機械的人工換気） 最寄りの再圧チャンバーへの迅速な搬送 血圧を維持するために必要であれば水平臥位 気道反射が障害されている意識のない患者は，気管挿管ができない場合，誤嚥の予防に役立てるために側臥位に保つべきである 密着させたマスクによる100％酸素投与 患者に意識があれば経口による水分補給；なければ静注による補液 短時間かつ深度の浅い潜水後の動脈ガス塞栓症では，積極的な輸液は不要な場合がある | 必要に応じて基本的緊急措置（例，気道確保，CPRまたは機械的人工換気） 最寄りの再圧チャンバーへの迅速な搬送 血圧を維持するために必要であれば水平臥位 気道反射が障害されている意識のない患者は，気管挿管ができない場合，誤嚥の予防に役立てるために側臥位に保つべきである 密着させたマスクによる100％酸素投与 患者に意識があれば経口による水分補給；なければ静注による補液 |
*しばしば反復潜水が関わる。 | ||
ATA = 絶対気圧；CPR = 心肺蘇生 | ||