COPDの鑑別診断
診断 | 発症時期 | 画像検査結果 | その他の特徴 |
|---|---|---|---|
COPD | 中年期 | ときに肺の過膨張，ブラ，胸骨後方の気腔の増大，気管支壁の肥厚（胸部X線で描出される）などがみられるが，通常は診断の参考にはならず，主に他の疾患の除外のために行われる | 緩徐に進行する症状 喫煙歴またはタバコへの曝露歴，またはその他の形態の喫煙歴 |
生涯の早い時期（しばしば小児期） | 通常は正常，場合により過膨張 | 症状は日毎に大きく変動する 症状は夜間または早朝に悪化することが多い アレルギー，鼻炎，または湿疹の病歴 しばしば喘息の家族歴 しばしば肥満 | |
全年齢層，ただし高齢者または中年で最も多い | 気管支拡張および気管支壁肥厚（胸部X線または胸部CTでみられる） | しばしば大量の膿性痰を認める しばしば，繰り返す慢性細菌感染症の既往あり | |
びまん性汎細気管支炎 | 通常は10～60歳（平均40歳） | 胸部X線および高分解能CTでみられる，びまん性の小葉中心性結節影および過膨張 | 大抵は男性の非喫煙者 ほぼ全ての患者に慢性副鼻腔炎がみられる アジア人の系統に多い |
全年齢層，ただし高齢者または中年で最も多い | 心拡大，胸水，大葉間裂内の液体貯留，ときに肺水腫（胸部X線でみられる） | 気流制限を伴わない肺気量制限（肺機能検査で発見される） | |
閉塞性細気管支炎 | 比較的若年での発症 | 低吸収域（呼気時のCTでみられる） | 非喫煙者にみられ，関節リウマチまたは煙霧への急性曝露の既往がある場合がある 肺移植または骨髄移植の既往 |
全年齢層 | 肺の浸潤影（典型的には多結節性），ときに肺門リンパ節の石灰化（胸部X線でみられる） | 微生物学的検査により確定 通常，結核の有病率が高い地域でみられる | |
Data adapted from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): 2020 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD.Available at http://www.goldcopd.org. | |||