COPDの鑑別診断

COPDの鑑別診断

診断

発症時期

画像検査結果

その他の特徴

COPD

中年期

ときに肺の過膨張,ブラ,胸骨後方の気腔の増大,気管支壁の肥厚(胸部画像検査で示される)などがみられるが,画像は通常,診断の参考にはならず,主に他の疾患の除外のために行われる

緩徐に進行する症状

喫煙歴またはタバコへの曝露歴,またはその他の形態の喫煙歴

喘息

生涯の早い時期(しばしば小児期)

通常は正常,場合により過膨張

症状は日毎に大きく変動する

多様な気流閉塞

症状は夜間または早朝に悪化することが多い

アレルギー,鼻炎,または湿疹の病歴

しばしば喘息の家族歴

気管支拡張症

全年齢層,ただし高齢者または中年で最も多い

気管支拡張および気管支壁肥厚(胸部X線または胸部CTでみられる)

しばしば大量の膿性痰を認める

しばしば,繰り返す慢性細菌感染症の既往あり

びまん性汎細気管支炎

通常は10~60歳(平均40歳)

胸部X線および高分解能CTでみられる,びまん性の小葉中心性結節影および過膨張

主に喫煙しない男性

ほぼ全ての患者に慢性副鼻腔炎がみられる

アジア人の系統に多い

心不全

全年齢層,ただし高齢者または中年で最も多い

心拡大,胸水,大葉間裂内の液体貯留,ときに肺水腫(胸部X線でみられる)

気流制限を伴わない肺気量制限(肺機能検査で発見される)

閉塞性細気管支炎

比較的若年での発症

末梢部の低吸収域(呼気時の胸部CTでみられる)

肺移植または骨髄移植の既往

結核

全年齢層

胸部X線でみられる肺の浸潤影

微生物学的検査により確定

通常,結核の有病率が高い地域でみられる

Data adapted from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Diagnosis and assessment.Global Strategy for the Prevention, Diagnosis, and Management of COPD: 2024 report.

Data adapted from Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD): Diagnosis and assessment.Global Strategy for the Prevention, Diagnosis, and Management of COPD: 2024 report.

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