咽頭痛の主な感染性の原因および特徴

咽頭痛の主な感染性の原因および特徴

原因

一般的な特徴*

診断アプローチ

ウイルス性扁桃咽頭炎

通常は鼻漏および/または咳嗽

咽頭および扁桃の発赤,ときに滲出液を伴う

ときに1つまたは2つの頸部リンパ節腫脹

ときに発熱なし,かつ/または軽度もしくは中等度の咽頭痛のみ

病歴聴取と身体診察のみ

レンサ球菌咽頭炎

しばしば重度の咽頭痛および発熱

まれに鼻漏または咳嗽

滲出液を伴う咽頭および扁桃の著明な発赤

通常は圧痛を伴う頸部リンパ節腫脹

咽頭拭い液の迅速抗原検出検査(RADT)

咽頭培養

伝染性単核球症

しばしば高熱および他の上気道感染症状を伴わない持続的な疲労感

通常は青年または若年成人

滲出液を伴う咽頭および扁桃の著明な発赤,扁桃肥大

両側性の頸部リンパ節腫脹およびときに脾腫

血清学的検査;異好抗体検査

ときにエプスタイン-バーウイルス特異抗体の測定

膿瘍(例,副咽頭間隙膿瘍)†

重度の咽頭痛,開口障害,嚥下痛,およびときに流涎

特徴的な「熱いジャガイモが口に入っているような」声("hot potato" voice)

咽頭および扁桃の発赤

口蓋垂の偏位を伴う扁桃周囲の腫脹

穿刺吸引および培養

ときに造影CTまたはその他の画像検査

喉頭蓋炎

突然の重度の咽頭痛および嚥下痛

通常は2~6歳の小児に発生する

しばしば流涎,頻呼吸,吸気性喘鳴

ときに前のめりの姿勢(tripod position)(座位の前傾姿勢で,頸部を後傾し,下顎を前突させる)

咽頭や扁桃の発赤,滲出液,および腫脹がない

手術室での軟性喉頭鏡検査

ときに頸部X線側面像

* 特徴には症状と身体診察の結果が含まれる。示されている特徴は典型的なものであるが,常に認められるとは限らない。

† これらの原因はまれである。

CT = コンピュータ断層撮影。

* 特徴には症状と身体診察の結果が含まれる。示されている特徴は典型的なものであるが,常に認められるとは限らない。

† これらの原因はまれである。

CT = コンピュータ断層撮影。

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