便秘の治療薬

便秘の治療薬

薬剤

主な有害作用

食物繊維*

ブラン

腹部膨満,鼓腸,鉄およびカルシウム吸収不良

オオバコ

腹部膨満,鼓腸

メチルセルロース

他の繊維薬と比較して腹部膨満が少ない

カルシウムポリカルボフィル

腹部膨満,鼓腸

便軟化剤

ジオクチルソジウムスルホサクシネート

重度の便秘には無効

グリセリン

直腸刺激

鉱油

脂質性肺炎,脂溶性ビタミンの吸収不良,脱水,便失禁

浸透圧性緩下薬

ソルビトール

一過性腹部痙攣,鼓腸

ラクツロース

ソルビトールと同じ

ポリエチレングリコール

便失禁(用量に関係)

マグネシウム

マグネシウム中毒,脱水,腹部痙攣,便失禁,下痢

リン酸ナトリウム

まれに急性腎不全

刺激剤

アントラキノン系薬剤

腹部痙攣,脱水,大腸メラノーシス,吸収不良,腸管壁内神経に対する悪影響の可能性

ビサコジル

便失禁,低カリウム血症,腹部痙攣,坐薬の毎日の使用に伴う直腸灼熱感

リナクロチド†

腹痛,鼓腸

2歳未満の小児と消化管の機械的閉塞が既知または疑われる患者では禁忌

ルビプロストン†‡

悪心(特に空腹時)および頭痛

プレカナチド(plecanatide)†

めまい,まれに尿路感染症

プルカロプリド(prucalopride)†

頭痛,腹痛,うつ病および自殺企図のリスク上昇

テナパノル†

重度の下痢,脱水,腹部膨隆,鼓腸,およびめまい

浣腸剤

鉱油/オリーブ油の停留浣腸

便失禁,機械的外傷

水道水

機械的外傷

リン酸塩

直腸粘膜への損傷蓄積,高リン血症§,機械的外傷

石鹸水

直腸粘膜への損傷蓄積,機械的外傷

末梢性μオピオイド受容体拮抗薬(PAMORA)

アルビモパン(alvimopan)

腸閉塞のある患者では禁忌

心血管イベント(例,心筋梗塞)のリスクを増大させる可能性あり

メチルナルトレキソン

進行例における体重に基づく用量での皮下投与時

3日後も改善がみられない場合は,緩下薬による前治療を再開する。

腸閉塞があるか疑われる場合は禁忌

ナルデメジン

腸閉塞があるか疑われる場合は禁忌

ナロキセゴール(naloxegol)

腸閉塞があるか疑われる場合は禁忌

* 食物繊維サプリメントの用量は,推奨用量まで数週間かけて徐々に増加すべきである。食物繊維サプリメントは経口投与される。

† この薬剤は処方によってのみ入手できる。

‡ ルビプロストンは長期使用が承認されている。

§ 高リン血症のリスクがあるため,腎疾患を有する患者にリン製剤を使用してはならない。

Adapted from Romero Y, Evans JM, Fleming KC, Phillips SF: Constipation and fecal incontinence in the elderly population.Mayo Clin Proc 71(1):81–92, 1996.doi: 10.4065/71.1.81; by permission.

* 食物繊維サプリメントの用量は,推奨用量まで数週間かけて徐々に増加すべきである。食物繊維サプリメントは経口投与される。

† この薬剤は処方によってのみ入手できる。

‡ ルビプロストンは長期使用が承認されている。

§ 高リン血症のリスクがあるため,腎疾患を有する患者にリン製剤を使用してはならない。

Adapted from Romero Y, Evans JM, Fleming KC, Phillips SF: Constipation and fecal incontinence in the elderly population.Mayo Clin Proc 71(1):81–92, 1996.doi: 10.4065/71.1.81; by permission.

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