そう痒に対する治療アプローチ
薬剤/治療法 | 通常のレジメン | 備考 |
|---|---|---|
外用療法 | ||
カプサイシンクリーム | 神経障害性のそう痒がある領域に限定して，必要な期間にわたり定期的に塗布する | 効果が得られるまでに2週間以上かかることがある 除去に植物油が役立つことがある 最初に生じる灼熱感は時間とともに消失する |
コルチコステロイドクリームまたは軟膏 | 患部に1日2回，5～7日間塗布する | 顔面と湿潤した皮膚のひだは避ける 長期間（2週間以上）使用してはならない |
メントールおよび/またはカンフル含有クリーム | 緩和に必要なだけ患部に塗布する | これらの製剤には強い匂いがある |
プラモキシン（pramoxine）クリーム | 必要に応じて4～6回/日塗布する | 適用部位に乾燥または刺激を引き起こすことがある |
タクロリムス軟膏またはピメクロリムスクリーム | 患部に1日2回，10日間塗布する | 長期間使用してはならず，また2歳未満の小児にも使用してはならない |
B波による紫外線療法 | そう痒が緩和するまで週1～3回 治療はしばしば数カ月続く | サンバーン様の有害作用が生じることがある 長期的には皮膚がん（黒色腫を含む）のリスクがある |
全身療法 | ||
セチリジン* | 5～10mg，経口，1日1回 | 高齢患者ではまれに鎮静作用が生じることがある |
コレスチラミン（胆汁うっ滞性そう痒） | 4～16g，経口，1日1回 | アドヒアランス不良となることがある 便秘，味が悪い 他の薬物の吸収を阻害する可能性がある |
シプロヘプタジン† | 4mg，経口，1日3回 | 鎮静作用があり，就寝前投与でも役立つ |
ジフェンヒドラミン† | 25～50mg，経口，4～6時間毎（24時間で最大6回） | 鎮静作用があり，就寝前投与でも役立つ |
ドキセピン | 25mg，経口，1日1回 | 重度および慢性のそう痒に役立つ 鎮静作用が非常に強いため，就寝時に服用する；高齢者では減量する |
フェキソフェナジン* | 60mg，経口，1日2回 | 有害作用として頭痛が生じることがある |
ガバペンチン（尿毒症性そう痒） | 血液透析後に100mgを経口投与する | 鎮静作用が問題となりうる 低用量で開始し，臨床効果が得られるまで漸増する |
ヒドロキシジン† | 25～50mg，経口，4～6時間毎（24時間で最大6回） | 鎮静作用があり，就寝前投与でも役立つ |
ロラタジン* | 10mg，経口，1日1回 | 高齢患者ではまれに鎮静作用が生じることがある |
ナルトレキソン（胆汁うっ滞性そう痒） | 12.5～50mg，経口，1日1回 | オピオイド耐性のある患者では離脱症状につながる可能性がある |
* 非鎮静性抗ヒスタミン薬。 | ||
† 鎮静性抗ヒスタミン薬。 | ||