うつ病,不安症,および関連症群の長期治療に使用される薬剤

うつ病,不安症,および関連症群の長期治療に使用される薬剤

薬剤

用途

開始量*

用量範囲*

備考/注意†

シタロプラム

強迫症

7歳以上の小児

10mg

10~40mg/日

デュロキセチン

7~17歳の小児におけるGAD

30mg

30~120mg/日

エスシタロプラム

12歳以上の小児におけるうつ病

10mg

10~20mg/日

フルオキセチン‡

8歳以上の小児における強迫症,GAD,分離不安,社交不安,うつ病

10mg

10~60mg/日

長い半減期

フルボキサミン

8歳以上の小児におけるGAD,分離不安,社交不安,強迫症

25mg

50~200mg/日

用量が50mg/日を超える場合は,1日2回の分割投与とし,就寝時の投与量を多くする

パロキセチン‡

6歳以上の小児における強迫症

10mg

10~60mg/日

体重増加

セルトラリン

6歳以上の小児における強迫症,GAD,分離不安,社交不安

25mg

25~200mg/日

ベンラファキシン,即放性

8歳以上の小児におけるうつ病

12.5mg

12.5mg,1日2回から25mg,1日3回

用量および自殺行動の増加への懸念に関するデータは限定的;他の薬剤ほど効果的ではないが,これはおそらく低用量で使用されてきたためである

ベンラファキシン,徐放性

7歳以上の小児におけるGAD

37.5mg

37.5~225mg,1日1回

* ほかに記載のない限り,投与は1日1回行う。必要であれば開始量を増量する。用量範囲はおおよその値である。治療に対する反応性と有害作用にはかなりの個人差がある。この表は完全な添付文書の代わりとなるものではない。

† 行動面の有害作用(例,脱抑制,興奮)は頻度が高いが,通常は軽度から中等度である。このような作用は通常,減量または他剤への変更によって消失または軽減する。まれに,重度の作用が生じることもある(例,攻撃性,自殺傾向の増大)。行動面の有害作用は特異体質によるものであり,どの抗うつ薬を使用しても,治療経過のあらゆる時点で発生しうる。そのため,これらの薬剤を服用する小児または青年には綿密なモニタリングが必要となる。

‡ フルオキセチンとパロキセチンは,他の多くの薬剤(例,β遮断薬,クロニジン,リドカイン)を代謝する肝酵素を強力に阻害する。それらの代謝酵素に対する遺伝子検査が利用できる。しかしながら,その臨床的有用性は依然として限定的である(特に若年者の場合)。この種の検査を指示する臨床医は,家族がその結果を解釈するのを手助けする必要がある(CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium)。

GAD = 全般不安症。

* ほかに記載のない限り,投与は1日1回行う。必要であれば開始量を増量する。用量範囲はおおよその値である。治療に対する反応性と有害作用にはかなりの個人差がある。この表は完全な添付文書の代わりとなるものではない。

† 行動面の有害作用(例,脱抑制,興奮)は頻度が高いが,通常は軽度から中等度である。このような作用は通常,減量または他剤への変更によって消失または軽減する。まれに,重度の作用が生じることもある(例,攻撃性,自殺傾向の増大)。行動面の有害作用は特異体質によるものであり,どの抗うつ薬を使用しても,治療経過のあらゆる時点で発生しうる。そのため,これらの薬剤を服用する小児または青年には綿密なモニタリングが必要となる。

‡ フルオキセチンとパロキセチンは,他の多くの薬剤(例,β遮断薬,クロニジン,リドカイン)を代謝する肝酵素を強力に阻害する。それらの代謝酵素に対する遺伝子検査が利用できる。しかしながら,その臨床的有用性は依然として限定的である(特に若年者の場合)。この種の検査を指示する臨床医は,家族がその結果を解釈するのを手助けする必要がある(CPIC—Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium)。

GAD = 全般不安症。