II音の固定性分裂が認められ，すなわち呼気時（「out」）と吸気時（「in」）ともにS1–A2–P2として聴取される。分裂が固定性となる理由は，右室を通過する血流量が呼吸周期全体を通して増加することで，吸気に伴う肺動脈弁閉鎖の正常な遅延が消失するためである。