凍結を伴わない急性または慢性の組織損傷が，寒冷曝露により生じることがある。
Frostnip
最も軽度の寒冷障害がフロストニップである。病変部位は感覚がなく，腫脹して赤くなる。治療は復温であり，これにより疼痛およびそう痒が引き起こされる。まれに，寒冷に対する軽度の過敏性が数カ月から数年間持続するが，深層の組織への恒久的な損傷はみられない。
浸水（塹壕）足
湿潤を伴う低温への長時間の曝露は，浸水足（immersion foot）を引き起こしうる。通常，損傷は末梢神経と血管に限定されるが，重症例では筋肉および皮膚組織が損傷することがある。
最初に，足部が青白く浮腫状となり，じっとりと冷たく無感覚である。患者がよく歩く場合には組織の浸軟が生じることがある。復温により充血，疼痛，そしてしばしば軽い接触への過敏性が起こり，これらは6～10週間持続しうる。皮膚が潰瘍化したり，黒色の痂皮が生じたりすることがある。自律神経機能障害が多くみられ，発汗の増加または減少，血管運動性変化，および温度変化への局所的過敏性を伴う。筋萎縮および異常感覚または感覚脱失が起き，慢性化する場合がある。
浸水足（immersion foot）は，窮屈なブーツを履かず，足とブーツを乾燥した状態に保って，靴下を頻繁に取り替えることにより予防可能である(1)。
緊急治療として，37～39℃の温水に病変部位を浸して復温し，その後滅菌ドレッシングで覆う。ニコチンは避けるべきである(2)。慢性の神経障害症状は治療が困難である；もしアミトリプチリンが失敗すれば，ガバペンチンを試してもよい（神経障害性疼痛：治療を参照）。
凍瘡（しもやけ）
凍結を引き起こすほどではない湿った冷気に繰り返し曝露することにより，限局性の紅斑，腫脹，疼痛，およびそう痒が生じる；機序は不明である。水疱または潰瘍が形成されることがある。凍瘡は指および前脛骨部に最も多く生じ，自然に治癒する。ときに，症状が再発する。若年女性が最もよく罹患し，その中にはレイノー現象や基礎疾患として自己免疫疾患（例，全身性エリテマトーデス，皮膚エリテマトーデス）を有している人もいる(3)。
この凍瘡の写真では，中節骨に限局した紅斑がみられ，腫れているようにみえる。
この凍瘡の写真では，中節骨に限局した紅斑がみられ，腫れているようにみえる。
© Springer Science+Business Media
この画像には，凍結することなく寒冷曝露を繰り返した結果生じた足趾部の腫脹および水疱が写っている。
この画像には，凍結することなく寒冷曝露を繰り返した結果生じた足趾部の腫脹および水疱が写っている。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
この写真には，凍瘡による腫脹および発赤が写っている。
この写真には，凍瘡による腫脹および発赤が写っている。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
この凍瘡の写真では，中節骨に限局した紅斑がみられ，腫れているようにみえる。
この凍瘡の写真では，中節骨に限局した紅斑がみられ，腫れているようにみえる。
© Springer Science+Business Media
この画像には，凍結することなく寒冷曝露を繰り返した結果生じた足趾部の腫脹および水疱が写っている。
この画像には，凍結することなく寒冷曝露を繰り返した結果生じた足趾部の腫脹および水疱が写っている。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
この写真には，凍瘡による腫脹および発赤が写っている。
この写真には，凍瘡による腫脹および発赤が写っている。
Image courtesy of Karen McKoy, MD.
内皮および神経の損傷は，寒冷に曝露すると，血管攣縮および交感神経の過剰反応を招く。第1選択の治療は典型的には保存的な方法であり，患部を温かく乾燥した状態に保ちニコチンを避けることなどが含まれる。薬剤の使用を支持するデータは限られている。ニフェジピンおよび外用コルチコステロイドが最も一般的に用いられており，症状の軽減に役立つことがある。ペントキシフィリンまたはタダラフィルなどの，他のアプローチも有益となりうる(3)。
参考文献
1.Mistry K, Ondhia C, Levell NJ.A review of trench foot: a disease of the past in the present.Clin Exp Dermatol.2020 Jan;45(1):10-14.doi: 10.1111/ced.14031
2.Zafren K, Hollis S, Weiss EA, et al.Prevention and Treatment of Nonfreezing Cold Injuries and Warm Water Immersion Tissue Injuries: Supplement to Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite.Wilderness and Environmental Medicine.34(2):172-81, 2023.doi.org/10.1016/j.wem.2023.02.006
3.Dubey S, Joshi N, Stevenson O, Gordon C, Reynolds JA.Chilblains in immune-mediated inflammatory diseases: a review.Rheumatology (Oxford).2022 Nov 28;61(12):4631-4642
