レッグ-カルベ-ペルテス病

• 通常はX線

• ときにMRI

レッグ-カルベ-ペルテス病は症状に基づいて疑う。

X線を通常行い，必要であればMRIを行い診断および病変の範囲を確定する。初期のX線は，正常であるか最小限の扁平化しか示さないことがあるため，診断に役立たないことがある。後にX線で大腿骨頭の断片化（透亮部および硬化部を含む）が示されることがある。

両側性または家族性の症例では，予後および至適管理法が異なるので，遺伝性の骨格疾患（特に多発性骨端異形成症）を除外するために全身骨X線検査が必須である。さらに，甲状腺機能低下症，鎌状赤血球貧血，および外傷を除外する必要がある。

無治療の場合，経過は通常長期化するが，自然治癒する（通常は2～3年）。疾患が最終的に沈静化した際，大腿骨頭および寛骨臼に残存する歪みが二次性の変形性関節症の素因になる。

治療を行えば，後遺症はより軽度になる。診断時に大腿骨頭の破壊が比較的軽度である幼児および小児は，転帰が最も良好である。

• 安静および固定

• ときに手術

レッグ-カルベ-ペルテス病の整形外科的治療としては，長期の床上安静，mobile traction，三角巾，外転ギプスおよび外転副子による大腿骨頭の包み込みなどがある。

一部の専門家は，内固定を併用する転子下骨切り術および早期離床を提唱している。

ビスホスホネートは初期の臨床試験では効果的であったが，さらなる研究が必要である。