コロナウイルスおよび急性呼吸器症候群（MERSおよびSARS）

中東呼吸器症候群（MERS）は，MERSコロナウイルス（MERS-CoV）によって引き起こされる重症急性呼吸器疾患である。

MERS-CoV感染症は，2012年9月にサウジアラビアで最初に報告されたが(1)，その後，2012年4月に発生していたヨルダンでのアウトブレイクが遡及的に確認された(2)。2022年までに，全世界の27カ国から2500例を超えるMERS-CoV感染症例（と900例超の関連する死亡例）が報告されているが(3)，MERSは全ての症例にアラビア半島およびその周辺諸国への旅行または居住との関連が認められており，80％以上がサウジアラビアに関係するものである。アラビア半島以外で起きたMERSの最大のアウトブレイクは，2015年に韓国で発生したものである(4)。このアウトブレイクにはアラビア半島から帰国した1人の旅行者が関係していた。欧州全域の国々とアジア，北アフリカ，中東，そして米国で症例が確認されており，それらの症例は治療を受けるために中東から移送された患者か中東から帰国後に発症した患者である。2019年以降に報告された症例はごくわずかである(3)。

世界保健機関（World Health Organization）は，ウムラ（小巡礼）やハッジ（大巡礼）のためにサウジアラビアを訪れる人がMERS-CoVに感染するリスクは非常に低いと考えている。

MERS-CoVに感染した患者の年齢の中央値は約50歳で，患者の大半が男性である。高齢者と糖尿病，慢性心不全，慢性腎疾患などの基礎疾患がある患者では，感染症がより重度化する傾向がある。

重症急性呼吸器症候群（SARS）は，SARSコロナウイルス（SARS-CoV-1）によって引き起こされる重症急性呼吸器疾患である。

SARSは重度の症状を呈するコロナウイルス感染症であり，致死率は約15％であるが，高齢者での致死率ははるかに高くなる(1)。SARSは，ときに進行性に重症化する呼吸機能不全を来すインフルエンザ様疾患である。

SARS-CoV-1は，2002年11月に中国の広東省で最初に検出された後，さらに28カ国に拡大した(2)。このアウトブレイクでは，世界中で8000例以上の症例と774例の死亡が報告された（致死率は約10％で，高齢であるほど有意に高く，65歳以上では50％を超えていた）(3, 4)。米国疾病予防管理センター（Centers for Disease Control and Prevention：CDC）が特定地域への旅行の中止を勧告したのは，このSARS-CoV-1のアウトブレイクが初めてであった。このアウトブレイクは鎮静化し，2004年以降新たな症例は同定されていない。直接の発生源はジャコウネコであると推定され，この動物は生きた動物を売買する市場で食材として販売されていたもので，ジャコウネコは商用として捕獲される前にコウモリとの接触を介して感染した可能性が高い。コウモリはしばしばコロナウイルスの宿主となる。

SARS-CoV-1は濃厚接触によってヒトからヒトへと伝播する。感染者が咳嗽やくしゃみをしたときに生じる呼吸器飛沫を介した伝播が最も起きやすいと考えられている。

SARSの診断は臨床的に行い，治療は支持療法による。2002年のアウトブレイクでは，迅速かつ厳格な感染制御の協力体制が迅速な制御の一助となった。

2004年以降新たな症例は報告されていないが，原因ウイルスが動物に病原巣をもち，そこから再び出現する可能性も想定されることから，SARSは根絶されたと考えるべきではない。